2025年医学课件-附骨疽.pptx

2025年医学课件-附骨疽汇报人：XXX2025-X-X

目录1.附骨疽概述

2.附骨疽的临床表现

3.附骨疽的诊断

4.附骨疽的鉴别诊断

5.附骨疽的治疗原则

6.附骨疽的预后

7.附骨疽的预防措施

8.附骨疽的护理要点

01附骨疽概述

附骨疽的定义定义概述附骨疽，中医称为‘附骨流注’，是一种发生在骨骼和骨骼附着部位的慢性化脓性感染性疾病，其特点是发病部位疼痛剧烈，病程较长，局部肿胀明显，易反复发作，影响患者生活质量。病因分析附骨疽的病因较为复杂，主要包括细菌感染、局部创伤、局部血液循环不良、营养状况不佳等因素。其中，细菌感染是最主要的病因，通常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌引起。发病机制附骨疽的发病机制涉及骨骼、骨髓、软组织的炎症反应和破坏。感染后，细菌释放毒素和炎症介质，导致局部组织充血、水肿，形成脓肿，进而引发骨骼破坏、病理性骨折等严重后果。据统计，约30%的附骨疽患者可能会发生病理性骨折。

附骨疽的流行病学特点地域分布附骨疽在不同地区发病率存在差异，发展中国家较为普遍，尤其是在农村地区。据统计，全球附骨疽年发病率约为5/10万，我国发病率稍高，约为7/10万。年龄分布附骨疽可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，尤其是20-50岁的人群。儿童和老年人发病率相对较低，但病情可能更加严重。性别差异附骨疽的发病率在男女之间无显著差异，但男性患者可能由于劳动强度大、创伤机会多，更容易出现并发症。此外，男性患者在治疗过程中可能表现出更强的抵抗力和康复能力。

附骨疽的病因与发病机制病原菌感染附骨疽主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌引起。细菌通过皮肤破损、创伤或注射途径侵入人体，引起局部感染，进而发展为附骨疽。感染率最高的细菌为金黄色葡萄球菌，约占感染病例的70%。局部因素局部因素包括骨骼和软组织的损伤、血液循环障碍、营养不良等。长期慢性劳损、局部创伤或手术操作不当可能导致骨骼和软组织损伤，降低局部抵抗力，增加感染风险。全身因素全身因素如免疫力低下、糖尿病、营养不良等也可能诱发附骨疽。免疫系统的功能低下，使得人体对病原菌的清除能力减弱，容易导致感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力降低，更容易发生附骨疽。

02附骨疽的临床表现

局部症状疼痛特点附骨疽局部疼痛剧烈，呈持续性，夜间加剧。疼痛部位固定，可放射至周围区域。据统计，约80%的患者在发病初期即出现明显疼痛。肿胀表现患处出现明显肿胀，皮肤温度升高，皮色发红。肿胀范围与感染范围基本一致，严重者肿胀可波及整个肢体。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者活动受限，关节功能可能受到影响。长期不治疗，可能导致骨骼畸形、关节僵硬等后遗症。据统计，约60%的患者在疾病晚期出现关节功能障碍。

全身症状发热反应附骨疽患者常伴有不同程度的发热，体温可升至38-40℃。发热多为弛张热，即体温波动较大，但一般不超过40℃。发热症状可持续数周至数月。全身不适患者常感到乏力、食欲不振、失眠等症状，部分患者可能出现消瘦、贫血等全身性表现。这些症状可能与细菌毒素的吸收和机体抵抗力下降有关。精神状态附骨疽患者可能出现情绪低落、焦虑、抑郁等精神状态改变。这些症状可能与疾病本身、疼痛、长期卧床等因素有关，需要给予心理支持和治疗。

特殊表现病理性骨折附骨疽可导致骨骼破坏，严重者可能发生病理性骨折。据统计，约20%的附骨疽患者可能出现病理性骨折，需及时进行手术治疗。关节僵硬长期不治疗或治疗不当可能导致关节僵硬，影响肢体活动。关节僵硬的发生率约为30%，严重者可能导致残疾。窦道形成部分附骨疽患者可能出现窦道形成，即皮肤表面出现持续性脓液流出。窦道形成的发生率约为15%，需要及时处理以防止感染扩散。

03附骨疽的诊断

病史采集疼痛史详细询问患者疼痛的起始时间、部位、性质、程度以及疼痛与活动的关系。疼痛史有助于判断疾病性质和进展，如疼痛持续超过3周，需考虑附骨疽的可能。创伤史询问患者是否有局部创伤史，包括皮肤破损、手术史等。创伤史是细菌侵入人体的途径之一，对诊断和治疗具有重要意义。用药史了解患者是否有使用抗生素、激素等药物的历史。长期使用抗生素可能导致菌群失调，影响治疗效果；而激素可能加重病情。

体格检查局部检查观察患处皮肤颜色、温度、肿胀程度，触诊局部有无压痛、波动感、窦道等。局部检查有助于判断感染范围和严重程度，如发现波动感，可能提示脓肿形成。关节功能检查关节活动度，评估关节功能是否受限。附骨疽可导致关节僵硬，影响肢体活动。关节活动度检查有助于评估病情进展和治疗效果。全身状况检查患者体温、心率、呼吸等生命体征，评估全身状况。附骨疽患者可能出现发热、乏力等全身症状，全身状况检查有助于判断病情严重程度。

辅助检查实验室检查血液检查可见白细胞计数升高，红细胞沉降率加快。C反应蛋白水平升高是附骨疽活