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湖南长沙消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男，56岁。反复上腹痛10余年，近3个月疼痛加重，伴纳差，消瘦。查体：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，质硬，无压痛。上腹部轻压痛。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.腹部B超

C.上消化道钡餐造影

D.血清胃泌素测定

E.腹部CT

答案：A

答案分析：患者反复上腹痛多年，近期加重伴纳差、消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，高度怀疑胃癌。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断胃癌的首选方法。

2.下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：E

答案分析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，感染一般不是其并发症。

3.患者，女，38岁。间断上腹痛5年，再发1个月，加重2天。查体：体温37.6℃，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性阑尾炎

答案：B

答案分析：患者有上腹痛病史，此次发作血淀粉酶明显升高（超过正常值3倍以上有诊断价值），结合左上腹压痛，考虑急性胰腺炎可能性大。

4.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.口服乳果糖

D.肥皂水灌肠

E.食醋灌肠

答案：D

答案分析：肥皂水为碱性，会促进肠道氨的吸收，不利于肝性脑病的治疗。限制蛋白摄入、口服新霉素抑制肠道细菌产氨、口服乳果糖酸化肠道、食醋灌肠酸化肠道都可减少肠道氨的生成和吸收。

5.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.感染

E.电解质紊乱

答案：A

答案分析：肝硬化失代偿期患者由于食管胃底静脉曲张，破裂后易导致上消化道出血，是最常见的并发症。

6.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：C

答案分析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑属于质子泵抑制剂。

7.患者，男，45岁。有慢性乙肝病史10年，近1个月来出现腹胀、尿少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。为明确腹水的性质，首选的检查是

A.腹水常规

B.腹水生化

C.腹水肿瘤标志物

D.腹水培养

E.腹部CT

答案：A

答案分析：腹水常规检查可初步判断腹水的性质，如渗出液或漏出液等，对病因诊断有重要意义，是首选检查。

8.下列关于溃疡性结肠炎的描述，错误的是

A.病变主要累及直肠和乙状结肠

B.黏液脓血便是其主要症状之一

C.可有发热、消瘦等全身症状

D.结肠镜检查是诊断的重要方法

E.治疗首选糖皮质激素

答案：E

答案分析：溃疡性结肠炎治疗活动期轻度和中度患者首选氨基水杨酸制剂，糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者及重度患者。

9.诊断肠易激综合征最重要的是

A.排除器质性疾病

B.腹痛或腹部不适

C.排便习惯改变

D.粪便性状改变

E.精神因素

答案：A

答案分析：肠易激综合征是一种功能性肠病，诊断首先要排除器质性疾病，在此基础上结合腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状改变等症状来诊断。

10.患者，女，30岁。反复上腹痛2年，饥饿时加重，进食后缓解。近2天来疼痛加剧，伴呕血、黑便。查体：贫血貌，上腹部压痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.急性胃炎

E.食管静脉曲张破裂出血

答案：B

答案分析：患者饥饿痛，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，近期出现呕血、黑便，考虑溃疡出血，故最可能诊断为十二指肠溃疡。

11.下列哪项是诊断原发性肝癌最敏感的肿瘤标志物

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

答案：A

答案分析：AFP是诊断原发性肝癌最敏感、最特异的肿瘤标志物，对肝癌的诊断、病情监测及预后评估有重要意义。

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担。

13.患者，男，50岁。因肝硬化腹水住院治疗，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡，伴有扑翼样震颤。该患者最可能的诊断是

A.肝性脑病一期

B.肝性脑病二期

C.肝性脑病三期

D.