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人工流产负压吸引术常规

【适应证】

1．妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌证者。

2．因患某种疾病不宜继续妊娠者。

【禁忌症】

1．各种疾病的急性期。

2．生殖器急性炎症。

3．全身情况不良，不能耐受手术者。经治疗好转后，可住院手术。

4．术前24小时内体温2次在37.5℃以上者，暂缓手术。

【术前准备】

1．解除思想顾虑，进行避孕宣传。

2．详细问病史及避孕史，注意既往人工流产、剖宫产史，是否有生殖道发育异常，本次妊娠是否哺乳期，既往健康状况，有无合并其他系统疾患及手术史，必要时做相应辅助检查和会诊。

3．作妇科检查，核对盆腔超声、各项术前化验结果，做阴道清洁度检查。

【术中注意】

1重复阴道检查，查清子宫位置、大小及质地。

2．严格执行无菌操作，吸刮器械进入宫腔时，切勿接触其他部位，以防感染。

3如遇剖宫产、哺乳期妊娠、近期有过人工流产史的妇女，手术时应给予催产素肌注，预防子宫损伤和出血。

4．吸宫手术应思想集中，操作动作轻柔，依宫腔方向进行。宫颈口的扩张要逐号进行，不宜过急或用力过猛。吸宫时负压一般在400mmHg以内，不宜过大。不要带负压出宫颈管。

5．若B超术中监测，可在术前B超再次确定子宫位置及大小、宫内妊娠物的大致位置及大小。对于哺乳期子宫、子宫畸形、或术前B超提示子宫瘢痕部较薄弱者，可在B超实时监测下探入宫腔，以防子宫穿孔。术者感肌声后，B超再次检查宫腔内是否有残留组织，尤其注意两侧宫角部。

6．术后应仔细检查宫腔刮出物，肉眼是否可见典型绒毛结构，绒毛大小与孕周及B超提示是否相符，是否有水泡样胎块。如肉眼未见典型绒毛、见水泡样组织，一定要送病理检查。

【术后处理】

1．在观察室卧床半小时以上，如用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉者或静脉全麻者，则卧术休息至完全清醒，注意出血及其他情况。

2．一个月内禁性生活及盆浴。

3．如有异常情况。如阴道出血量多于月经量、持续出血时间过长、阴道脓性分泌物、腹痛或发热等，随时就诊。

4．术后预防性口服抗生素预防感染。

5．指导避孕方法。

钳刮流产术

【适应症】

1．凡孕10～14周以内要求终止妊娠及因素及因某种疾病不宜继续妊娠而无手术禁忌证者。

【禁忌症】

同吸引术。

【术前准备】

除与吸引术相同外，术前12～24小时用16号无菌导尿管放入宫腔内约1／2以上，余部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，置于后穹窿或术前0.5～1小时阴道放置米索前列醇湿片，以促使宫颈口放松，便于手术。但应注意，患者合并前列腺素制剂禁忌的内科合并症时，不用米索扩张宫颈口。

【术中注意事项】

1.凡进入宫腔的任何器械，严禁碰触阴道璧以防增加感染机会。

2.胎儿骨骼通过宫颈时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫体和颈管组织。

3钳刮术时，颈管扩张宜够大，一般孕3月大小的子宫，扩张宫颈应至10～12号。

【术后处理】

同吸引术

米非司酮配伍前列腺素（米索前列醇）

终止10～16周妊娠常规

常规用法：米非司酮50mqbobid，药流第1、2天；米素前列醇600ug，药流第3天晨起顿服，观察3小时如无宫缩，可口服或经阴道追加用米索，每次1片，再次追加需间隔2~3小时，总量不超过1600ug，最大不超过1800ug。

【适应症】

凡孕10～16周以内要求终止妊娠及因某种疾病不宜妊娠而无药物流产禁忌症者。

【禁忌症】

1．感冒发热、各种疾病急性期及贫血等。

2．阴道炎需经治疗后方能引产。

3．妊娠期间反复阴道出血，胎盘前置状态确诊或不能除外者。

4．肝痛功能异常、糖尿病、血液系统疾病、心脏病、血栓性疾病，与甾体激素相关的肿瘤、青光眼、高血压、支气管哮喘、肾上腺及内分泌疾病者。

【术前准备】

1．全身体格检查，妇科盆腔检查，血盒规、尿常规、凝血、肝肾功能、血型等，阴式拭子细菌培养+药敏。

2．入院后；中洗阴道3天。

【术中注意】

1．服药前后2小时空腹，以防服药后胃肠道反应呕吐出药片，如出现则需及时补服。

2．向患者解释药物副作用，如胃肠道反应、过敏反应等，严重可对症处理。

3．用药后72小时无宫缩，这失败。

【术后处理】

注意有无感染、阴道出血多。除外继发生殖道感染及宫内残留，必要时预防性抗炎及促进子宫收缩治疗。