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医院疟疾培训课件

第一章疟疾基础知识概述疟疾作为全球重要的传染病之一，其基础知识对医护人员至关重要。本章将介绍疟疾的定义、病原体特征、传播途径及流行病学特点，为后续临床实践奠定基础。本章学习目标理解疟疾的基本定义及特征识别不同类型的疟原虫及其特点掌握疟疾的主要传播途径

疟疾是什么？疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞内引起的急性传染病，主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播。它是全球最重要的寄生虫疾病之一，对人类健康构成严重威胁。目前全球约有40%的人口生活在疟疾流行区，每年有数亿人感染疟疾，其中非洲和亚洲是疟疾的高发区域。疟疾不仅造成大量死亡，还给患病国家和地区带来沉重的经济负担。疟疾的主要特征是周期性发作的寒战、高热和出汗，同时可能伴有贫血、脾肿大等症状。重症疟疾可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。疟疾的全球负担2023年全球估计有2.47亿疟疾病例撒哈拉以南非洲地区占全球病例的95%5岁以下儿童是最脆弱的人群

疟疾的病原体间日疟原虫最常见的疟原虫种类，潜伏期约14天，发作周期为48小时，症状相对较轻，但可引起复发。恶性疟原虫致死率最高的疟原虫，潜伏期约12天，发作不规律，可导致脑型疟、肾功能衰竭等重症并发症。三日疟原虫发作周期为72小时，可在肝脏形成休眠体，导致长期复发，治疗难度较大。卵形疟原虫临床症状较轻，但同样可形成休眠体，引起复发，发作周期约48小时。

疟疾传播途径按蚊叮咬传播主要传播途径。雌性疟蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬将子孢子注入健康人体内，引起感染。中国主要传播媒介为中华按蚊和微小按蚊。血液传播输入含疟原虫的血液或使用被污染的注射器可导致感染。医疗机构应严格执行血液筛查程序，防止输血传播。静脉注射毒品人群因共用针具也是高危人群。先天性传播孕妇感染疟疾后，疟原虫可通过胎盘传给胎儿，导致先天性疟疾。这种情况较为罕见，但在疟疾高发区应予以关注。孕妇感染疟疾还可能导致流产、早产和低出生体重。

疟疾的流行病学数据非洲东南亚东地中海美洲西太平洋全球疟疾死亡病例分布(%)3-5亿年度全球病例每年全球约有3-5亿疟疾病例，对公共卫生构成严重威胁40万年度死亡人数全球每年约有40万人死于疟疾，主要集中在非洲地区67%儿童死亡比例5岁以下儿童占疟疾死亡总数的67%，是最脆弱的人群

第二章疟疾临床表现与诊断疟疾的临床表现多样，从典型的周期性发热到严重的多器官功能障碍。准确识别疟疾症状和掌握有效诊断方法对早期干预治疗至关重要。本章将详细介绍疟疾的临床表现特点、不同类型的疟疾临床特征以及现代诊断技术。本章学习目标掌握疟疾的典型临床表现区分不同类型疟疾的临床特点熟悉疟疾的诊断标准和方法

疟疾的典型症状1寒战期患者突然感到极度寒冷，全身发抖，面色苍白，体温迅速升高。这一阶段通常持续15-60分钟。2高热期体温可升至40℃以上，面色潮红，皮肤灼热干燥，头痛剧烈，可伴有谵妄。高热期持续2-6小时。3出汗期患者开始大量出汗，体温迅速下降至正常，感到极度疲乏。出汗期过后，患者症状暂时缓解，直至下一次发作。其他常见症状头痛：常为搏动性，剧烈难忍肌肉关节痛：全身酸痛不适乏力：显著体力下降，虚弱感恶心呕吐：胃肠道症状明显脾肿大：慢性或反复感染者常见重症疟疾症状严重贫血：由于红细胞破坏加速黄疸：溶血导致血胆红素升高意识障碍：从嗜睡到昏迷肾功能衰竭：少尿或无尿急性呼吸窘迫综合征：呼吸困难

疟疾的临床类型间日疟由间日疟原虫引起发作周期规律，每48小时一次寒战、发热、出汗三期明显发热持续4-6小时可形成低温持续性间日疟症状相对较轻，很少危及生命可反复发作达数年之久恶性疟由恶性疟原虫引起发热不规则，无明显周期高热可持续24-36小时病情进展迅速，危及生命可出现脑型疟、黑水热等脾肿大不明显治疗不及时病死率高达20%三日疟由三日疟原虫引起发作周期为72小时寒战期较长，可达1小时肝内有休眠体，易复发脾肿大明显贫血和黄疸较为常见治疗需针对肝内休眠体卵形疟由卵形疟原虫引起发作周期约48小时临床表现类似间日疟症状较轻微可存在肝内休眠体复发频率低于三日疟

实例分享：一例恶性疟患者临床表现49岁男性患者，某贸易公司员工，刚从非洲刚果(金)工作回国。入院前2天开始出现高热39.4℃，伴有剧烈头痛、颈背痛和反复呕吐。患者报告在非洲工作期间经常在户外活动，未规律服用抗疟药物预防。临床表现体温：39.4℃，无明显周期性变化脉搏：112次/分，血压120/75mmHg神志：轻度嗜睡，对答不切题皮肤：轻度黄染，无出血点脾脏：轻度肿大，触诊疼痛实验室检查血常规：血红蛋白92g/L，血小板65×10?/L肝功能：总胆红素38μmol/L血涂片：发现恶性疟原虫环状体，寄生率2.5%凝血功能：轻度异常，D-二聚体升高警示要点

疟疾的诊断方法1显微镜血涂片检查疟疾诊断的金标准，可直