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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑STEMI患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.3-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时

【参考答案】A

【详细解析】急性脑STEMI的溶栓治疗黄金时间为3-6小时，超过此时间窗溶栓效果显著下降，且出血风险增加。选项B为缺血性脑卒中常规溶栓时间窗，但需注意脑STEMI与普通缺血性卒中的病理机制差异。

【题干2】帕金森病运动症状最早出现的时期是？

【选项】A.感觉障碍期B.前驱期C.运动障碍期D.病理分期

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病的典型病程分为前驱期、运动障碍期和后期。运动症状（如静止性震颤、肌强直）最早出现在运动障碍期，而前驱期以非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍）为主。选项A为感觉障碍期，属于非典型表现。

【题干3】诊断多发性硬化需满足的MRI标准是？

【选项】A.2个以上病灶且直径1cmB.3个以上病灶且直径1cmC.2个以上病灶且T2加权高信号D.3个以上病灶且T2加权高信号

【参考答案】B

【详细解析】根据McDonald诊断标准，多发性硬化需满足：①≥3个空间上不连续的T2加权高信号病灶；②≥2个增强病灶或≥1个增强病灶伴≥1个新发T2高信号病灶。选项B完整涵盖空间分布和影像学特征，选项C缺少数量要求。

【题干4】癫痫持续状态首选的静脉用药是？

【选项】A.丙泊酚B.劳拉西泮C.磷酸肌酸D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态（持续5分钟）的紧急处理首选劳拉西泮静脉注射（0.1mg/kg，最大4mg），若无效可联用苯二氮?类（如地西泮）或静脉麻醉药。选项A丙泊酚需在持续状态控制后使用，选项D为心血管疾病用药。

【题干5】脑出血largest出血量部位是？

【选项】A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】基底节区出血（尤其是出血量30ml）占脑出血病例的70%，且易破入脑室或蛛网膜下腔，死亡率显著高于其他部位。选项C脑干出血虽凶险但总体发病率较低（约占8%）。

【题干6】诊断阿尔茨海默病最敏感的影像学征象是？

【选项】A.脑萎缩B.脑脊液Aβ42升高C.脑淀粉样蛋白沉积D.脑代谢降低

【参考答案】C

【详细解析】脑淀粉样蛋白沉积（PET显像）是阿尔茨海默病的特异性标志，而选项A脑萎缩为普遍性改变，选项B脑脊液Aβ42升高虽特异性高但需结合影像学。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.CSF细胞数500×10^6/LB.CSF葡萄糖降低C.CSF蛋白升高D.CSF乳酸升高

【参考答案】C

【详细解析】急性播散性脑脊髓炎的CSF特征为细胞数正常或轻度升高（50×10^6/L），蛋白显著升高（1g/L），葡萄糖正常或轻度降低。选项A为细菌性脑膜炎表现，选项D乳酸升高提示缺氧或感染。

【题干8】诊断格林巴利综合征的关键病理学特征是？

【选项】A.脊髓前角细胞空泡变性B.脑干神经核变性C.肌肉横纹溶解D.胶质细胞增生

【参考答案】A

【详细解析】格林巴利综合征的病理特征为周围神经节段性脱髓鞘，脊髓前角细胞出现空泡变性（onionbulb），而选项B为脑干橄榄核变性（见于进行性多发性脑神经病）。

【题干9】脑桥基底部病变最易累及的神经功能是？

【选项】A.运动功能B.感觉功能C.面部表情D.摄食吞咽

【参考答案】D

【详细解析】脑桥基底部病变（如基底动脉闭塞）易累及延髓nucleusambiguus和迷走神经核，导致吞咽困难、呛咳（球麻痹）。选项C面部表情（面神经核）受累多见于桥小脑角综合征。

【题干10】诊断血管性痴呆需排除的病因是？

【选项】A.脑淀粉样血管病B.肿瘤C.多发性硬化D.脂代谢异常

【参考答案】C

【详细解析】血管性痴呆的鉴别诊断需排除非血管性病因：①肿瘤（脑膜瘤、转移癌）；②多发性硬化；③代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）。选项D脂代谢异常属于血管性痴呆的共病因素。

【题干11】癫痫术前评估中最重要的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.MRIC.CTD.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

【参考答案】A

【详细解析】术前脑电图（包括视频监测）是确定癫痫发作起源的核心手