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2025年医学三基考试（护士）历年参考题库含答案详解(5套)

2025年医学三基考试（护士）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】静脉输液中，5%葡萄糖溶液与生理盐水相比，更易引发静脉炎的是？

【选项】A.5%葡萄糖溶液渗透压高

B.生理盐水易沉淀药物

C.5%葡萄糖溶液含糖分

D.生理盐水pH值更稳定

【参考答案】A

【详细解析】静脉炎多因高渗溶液导致局部组织脱水。5%葡萄糖溶液为高渗液（约500mOsm/L），输入后使血管内渗透压升高，细胞外液水分向血管内移动，静脉壁因脱水收缩变硬，管腔变细易血栓形成。生理盐水为等渗液（约300mOsm/L），故选A。

【题干2】心功能不全时，交感神经兴奋导致心输出量增加的主要机制是？

【选项】A.增加心率

B.加快房室传导

C.提高心肌收缩力

D.扩张外周血管

【参考答案】C

【详细解析】心功能不全时，交感神经通过β1受体激活增强心肌收缩力（正性肌力作用），同时释放去甲肾上腺素增加心率（正性频率作用）。但直接增加心输出量的关键是心肌收缩力增强，故选C。选项A是心率增快的副产物，而非主要机制。

【题干3】下列抗生素属于β-内酰胺类的是？

【选项】A.氨苄西林

B.头孢他啶

C.多西环素

D.万古霉素

【参考答案】A

【详细解析】β-内酰胺类抗生素包括青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素类等，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。多西环素（四环素类）和万古霉素（糖肽类）作用机制不同，故选A。

【题干4】急性心肌梗死时，心电图ST段最典型的表现是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下压低

C.ST段水平压低

D.T波双向

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌缺血区电活动异常。选项B为缺血性ST段压低，常见于稳定型心绞痛；选项C为非特异性改变；选项D为T波异常但非特异性。

【题干5】药物代谢动力学中“首过效应”最常发生的部位是？

【选项】A.肝脏

B.肠道

C.肾脏

D.脑脊液

【参考答案】B

【详细解析】首过效应指药物在吸收后经肝脏首过时被代谢，生物利用度显著降低。口服给药时，药物经肠道吸收进入门静脉，约60%-80%在肝脏被代谢（如地高辛、硝苯地平）。选项A错误因肝脏是代谢场所而非首过部位。

【题干6】成人Ⅱ度烧伤面积为？

【选项】A.5%-10%

B.11%-20%

C.21%-30%

D.30%

【参考答案】B

【详细解析】成人手掌面积约5%-10%，因此烧伤面积计算采用“手掌法”。Ⅱ度烧伤（深浅烧伤）面积为11%-20%，Ⅲ度烧伤（全层烧伤）为21%-30%，特重烧伤30%。选项A为Ⅰ度烧伤范围。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型呼吸气味为？

【选项】A.酸臭味

B.烂苹果味

C.氨气味

D.呈甜味

【参考答案】B

【详细解析】DKA因酮体生成过多导致血酮升高，呼出气含丙酮，具有烂苹果味。酸臭味多见于尿毒症，氨气味见于尿毒症或肝性脑病，甜味见于糖尿病高渗状态。故选B。

【题干8】静脉炎急性期护理首选？

【选项】A.湿热敷

B.冰敷

C.50%乙醇湿敷

D.红外线照射

【参考答案】A

【详细解析】静脉炎急性期（48小时内）以炎症反应为主，湿热敷（40-45℃，15-20分钟/次）可改善局部血液循环，缓解疼痛和炎症。冰敷适用于急性损伤早期（0-48小时），但静脉炎非急性损伤。选项C为慢性静脉炎处理，选项D用于促进慢性伤口愈合。

【题干9】化疗药物骨髓抑制的最早表现是？

【选项】A.血小板减少

B.粒细胞减少

C.肾功能异常

D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】化疗药物对骨髓抑制呈剂量依赖性，最早出现的是中性粒细胞减少（7-14天），随后出现血小板减少（14-21天），最后影响红细胞。选项A错误因血小板减少出现较晚，选项C、D属远期毒性。

【题干10】青霉素过敏试验阳性者禁用药物是？

【选项】A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.复方磺胺甲噁唑

D.奥美拉唑

【参考答案】A

【详细解析】青霉素过敏患者需禁用β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、碳青霉烯类），因其存在交叉过敏反应（约10%）。阿莫西林（青霉素类）禁用；复方磺胺甲噁唑含磺胺类，奥美拉唑无交叉过敏风险。选项A正确。

【题干11】急性肾损伤（AKI）早期标志是？

【选项】A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.尿钠升高