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2025年健康管理师专业技能高频题(附答案)

一、健康信息收集与管理

1.某社区卫生服务中心拟开展居民健康档案更新工作，需对500名40岁以上居民进行体格测量。请详细说明测量身高、体重、腰围的操作流程及注意事项，并分析测量误差可能对健康评估结果产生的影响。

答案：

（1）身高测量流程：受测者脱鞋，立正姿势站于身高计底板，脚跟、骶骨部及两肩胛间与立柱接触，头部保持耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位（法兰克福平面），测量者水平移动滑测板至头顶，读取立柱上刻度值，精确至0.1cm。

注意事项：测量前确认身高计水平；受测者需免冠、去头饰；同一人测量时需固定时间（建议晨起，避免脊柱受压）。

（2）体重测量流程：受测者穿轻薄衣物（避免厚重外套或携带物品），空腹或餐后2小时以上，安静站立于体重计中央，待数值稳定后读取，精确至0.1kg。

注意事项：使用前校准体重计（零点校正）；避免在运动后或大量饮水后测量；儿童需去除尿布等额外重量。

（3）腰围测量流程：受测者自然站立，双脚分开25-30cm，保持呼吸平稳；测量位置为髂前上棘与第12肋下缘连线的中点（通常为腰部最细处），软尺紧贴皮肤但不压迫，水平绕一周，读取呼气末时的数值，精确至0.1cm。

注意事项：避免在餐后立即测量（胃胀气影响）；软尺需无弹性；男性重点关注腹部脂肪堆积（腰围≥90cm为中心性肥胖临界值）。

测量误差影响：身高误差可能导致BMI计算偏差（如身高少测2cm，BMI可能高估5%），影响肥胖分级；体重误差直接影响BMI、体脂率评估（如多测1kg，BMI可能从24.9升至25.4，跨入肥胖前期）；腰围误差可能误判中心性肥胖（如少测2cm，可能漏诊代谢综合征风险），进而影响后续心血管疾病、糖尿病风险评估的准确性。

二、健康风险评估与分析

2.男性患者，52岁，身高175cm，体重88kg，血压155/95mmHg（非同日3次测量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，每日吸烟20支（烟龄30年），无规律运动，父母均因冠心病去世。请计算其BMI，判断肥胖类型；结合《中国成人血脂异常防治指南（2016）》《中国高血压防治指南（2018修订版）》及吸烟危害，分析其主要健康风险因素，并评估10年心血管病发病风险。

答案：

（1）BMI计算：体重（kg）/身高（m）2=88/（1.75）2≈28.8kg/m2（≥28为肥胖）。腰围若≥90cm则为中心性肥胖（需补充测量数据，但结合中国成人标准，BMI≥28已属肥胖，合并中心性肥胖风险更高）。

（2）主要健康风险因素：

①血压异常：155/95mmHg属高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），未控制可导致靶器官损害（如视网膜病变、肾损伤）。

②糖代谢异常：空腹血糖6.8mmol/L属空腹血糖受损（IFG，5.6-6.9mmol/L），进展为2型糖尿病风险增加（每年约5%-10%）。

③血脂异常：甘油三酯（TG）2.5mmol/L（正常＜1.7mmol/L），高密度脂蛋白（HDL-C）0.9mmol/L（男性正常≥1.04mmol/L），符合高甘油三酯血症合并低HDL-C，增加动脉粥样硬化风险。

④吸烟：每日20支×30年=600年支，尼古丁加速血管内皮损伤，一氧化碳降低血氧，显著增加冠心病、脑卒中风险（吸烟者心血管病风险为不吸烟者的2-4倍）。

⑤缺乏运动：能量消耗不足，加重肥胖、胰岛素抵抗，降低HDL-C水平。

⑥家族史：父母冠心病史（早发心血管病家族史定义为男性＜55岁、女性＜65岁发病，若父母发病年龄符合此标准，风险进一步升高）。

（3）10年心血管病发病风险评估（采用《中国心血管病风险预测模型（2019）》）：

基础因素：男性52岁，吸烟（是），收缩压155mmHg，TC（总胆固醇需补充数据，假设TC=5.8mmol/L，HDL-C=0.9mmol/L），BMI=28.8kg/m2（肥胖）。

模型计算：年龄52岁（+4分），吸烟（+2分），SBP155mmHg（+3分），TC5.8mmol/L（+2分），HDL-C＜1.04mmol/L（+1分），BMI≥28（+1分），总分=4+2+3+2+1+1=13分。对应10年风险分层为“中危”（10-14分），10年发病风险约10%-14%（需结合具体模型表格）。若未干预，5年内进展为高危（≥15分）概率高。

三、健康指导与干预计划制定

3.某健康管理机构为上述52岁男性患者制定个性化健康干预计划。请从生活方式干预（饮食、运动、戒烟）、血压管理、血糖监测、随访方案5个维度，详细说明干预措施及目标。