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2025年中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案解析(5套试题)

2025年中级卫生职称-主治医师-神经内科学(中级)［代码：308］历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现血压升高时，首选的降压药物是（A.尼莫地平B.美托洛尔C.阿替普酶D.硝苯地平）

【参考答案】D

【详细解析】血压升高是脑卒中急性期管理的重点，尼莫地平为脑血管收缩剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可快速降低血压，减少脑水肿。美托洛尔为β受体阻滞剂，阿替普酶为溶栓药物，与血压控制无直接关联。

【题干2】癫痫持续状态最常见的病因是（A.原发性generalizetonic-clonicseizuresB.脑外伤C.药物或酒精戒断D.代谢性脑病）

【参考答案】C

【详细解析】药物或酒精戒断导致的癫痫持续状态占所有病例的30%-50%，尤其是苯二氮?类药物或酒精停用后。脑外伤、代谢性脑病及原发性全面性发作虽可诱发，但比例较低。

【题干3】帕金森病出现静止性震颤的典型节律为（A.4-6Hz高频震颤B.6-8Hz高频震颤C.8-10Hz低频震颤D.10-12Hz复合节律）

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病静止性震颤表现为“搓丸样”4-6Hz高频节律，起病于拇指，逐渐累及其他手指。高频震颤与基底节环路多巴胺能神经元功能异常相关，低频或复合节律多见于其他锥体外系疾病。

【题干4】中枢神经系统多发性硬化（MS）患者脑脊液检查特征性表现为（A.细胞计数升高B.蛋白质定量升高C.免疫球蛋白G寡克隆带D.抗髓鞘抗体阳性）

【参考答案】C

【详细解析】MS患者脑脊液免疫球蛋白G（IgG）寡克隆带阳性率90%，且与临床分离诊断相关。细胞计数通常正常，蛋白质定量轻度升高（0.5g/L），抗髓鞘抗体阳性见于其他自身免疫病。

【题干5】急性脊髓压迫症早期诊断的关键影像学征象是（A.矢状面脊髓空洞形成B.T2加权像高信号C.脊髓节段性水肿D.病变节段脊髓前角神经元消失）

【参考答案】C

【详细解析】脊髓节段性水肿是急性压迫的早期MRI表现，通常在发病后48小时内出现，早于脊髓空洞形成（D）和神经元丢失（A）。T2高信号（B）多见于陈旧性病变。

【题干6】面神经炎患者出现角膜反射消失提示（A.急性期神经水肿B.感染性面神经炎C.肉芽肿性面神经炎D.病毒性面神经炎）

【参考答案】A

【详细解析】角膜反射消失是周围神经水肿严重时的表现，提示面神经近端受压或水肿。感染性（B）和肉芽肿性（C）面神经炎多伴疼痛，病毒性（D）通常不累及反射纤维。

【题干7】诊断散发性脑炎需排除的疾病是（A.病毒性脑炎B.脉冲波脑脊液动力学异常C.肿瘤性脑膜病D.真菌性脑膜炎）

【参考答案】B

【详细解析】脉冲波脑脊液动力学异常（B）是脑膜脑炎的特征性表现，见于结核、真菌等感染。病毒性脑炎（A）脑脊液动力学正常，肿瘤性（C）和真菌性（D）脑脊液压力通常升高。

【题干8】肝豆状核变性患者出现角膜K-F环的机制是（A.铜离子沉积于角膜上皮B.胶原纤维代谢异常C.轻链蛋白沉积D.糖原颗粒沉积）

【参考答案】A

【详细解析】角膜K-F环是肝豆状核变性特有体征，由铜离子沉积于角膜上皮细胞引起。其他选项：B为Wilson病，C为淀粉样变性，D为糖尿病视网膜病变。

【题干9】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是（A.乳腺癌B.肺癌C.胶质瘤D.肝癌）

【参考答案】B

【详细解析】肺癌（B）占脑膜癌病病例的40%-50%，乳腺癌（A）次之（15%-20%），胶质瘤（C）和肝癌（D）较少见。肺癌细胞通过血行转移至脑膜。

【题干10】偏头痛先兆期最常见的视觉症状是（A.环形斑影B.阈值升高C.闪光暗点D.视野缺损）

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛先兆期视觉症状以闪光暗点（C）最常见（占70%），其次为环形斑影（A）。阈值升高（B）为光敏性头痛特征，视野缺损（D）多见于青光眼或脑膜刺激。

【题干11】脊髓小脑变性（SCD）患者早期出现的症状是（A.共济失调B.肌张力障碍C.眼球震颤D.认知障碍）

【参考答案】A

【详细解析】脊髓小脑变性早期以共济失调（A）为主，常伴意向性震颤。肌张力障碍（B）多见于帕金森病，眼球震颤（C）见于多发性硬化，认知障碍（D）见于路易体痴呆。

【题干12】中枢性尿崩症患者的尿渗透压与血糖关系是（A.尿渗透压＞血糖浓度B.尿渗透压＜血糖浓度C.尿渗透压等于血糖浓度D.