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《内镜清洗消毒技术操作规范(版)》

一、总则

1.目的

制定本规范旨在指导和规范内镜清洗消毒工作，确保内镜诊疗过程的安全，有效预防和控制因内镜使用而导致的医院感染，保障患者和医护人员的健康。

2.适用范围

本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构，涵盖了各种消化内镜（如胃镜、结肠镜、十二指肠镜等）、呼吸内镜（如支气管镜等）及其他类型内镜的清洗消毒操作。

二、基本要求

（一）人员要求

1.从事内镜清洗消毒工作的人员应接受相关专业知识和技能培训，包括内镜的构造、清洗消毒流程、消毒剂的使用、个人防护等方面的培训，并经考核合格后方可上岗。

2.工作人员应严格遵守职业道德规范，认真履行岗位职责，严格执行清洗消毒操作规程，确保工作质量。

3.定期进行健康检查，如患有呼吸道、皮肤等传染性疾病时，应暂时调离内镜清洗消毒岗位。

（二）清洗消毒设备及设施要求

1.清洗消毒设备

应配备专门的内镜清洗消毒设备，如全自动内镜清洗消毒机、内镜专用清洗槽、超声清洗器等。设备应符合国家相关标准和要求，定期进行维护、保养和检测，确保其正常运行。

2.清洗消毒槽

清洗消毒槽应采用防腐蚀材料制成，有明显的标识区分不同用途的槽，如清洗槽、酶洗槽、消毒槽、冲洗槽等。各槽应独立设置，避免交叉污染。

3.通风设施

清洗消毒室应具备良好的通风设施，保证室内空气流通，及时排出消毒过程中产生的有害气体，保护工作人员的健康。

4.储存设施

应设置专门的内镜储存柜，用于存放清洗消毒后的内镜。储存柜应保持干燥、清洁，定期进行消毒，内镜应分类存放，并有明显的标识。

（三）消毒剂的选择和使用

1.应根据内镜的材质、使用频率、消毒要求等选择合适的消毒剂。消毒剂应具有良好的杀菌效果、对内镜无腐蚀性、对人体无毒或低毒等特点。

2.常用的消毒剂包括2%碱性戊二醛、邻苯二甲醛等。使用消毒剂时应严格按照产品说明书的要求进行配制和使用，注意消毒剂的有效期、浓度监测等。

3.定期对消毒剂的浓度进行监测，如使用戊二醛时，应每天使用戊二醛浓度试纸进行监测，当浓度低于有效浓度时，应及时更换消毒剂。

（四）个人防护

1.工作人员在进行内镜清洗消毒操作时，应穿戴合适的个人防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩等，防止消毒剂溅到皮肤和眼睛，避免感染。

2.操作过程中如发生消毒剂溅到皮肤或眼睛等情况，应立即用大量清水冲洗，并及时就医处理。

三、内镜清洗消毒流程

（一）预处理

1.内镜使用后应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水，将管道内的血液、黏液等冲洗干净。

2.如内镜需在床边进行初步处理，应使用专用的清洗桶和刷子，按照清洗消毒流程进行操作，处理后尽快将内镜送至清洗消毒室进行进一步清洗消毒。

（二）水洗

1.将内镜放入清洗槽内，用流动水彻底冲洗内镜外表面，同时使用专用的毛刷反复刷洗各管道，以去除管道内的血迹、黏液等残留物质。刷洗时应注意毛刷应能顺利通过管道，避免损伤内镜。

2.刷洗完毕后，用流动水反复冲洗各管道，直至无可见杂质为止。然后用注射器向各管道注入空气，排出管道内的水分。

（三）酶洗

1.将内镜放入酶洗槽中，用含酶清洗剂浸泡，浸泡时间应根据酶清洗剂的说明书要求确定，一般不少于2分钟。

2.在酶洗过程中，应用注射器向各管道注入酶清洗剂，使酶清洗剂充分接触管道内壁。同时，可使用超声清洗器对内镜进行超声清洗，以增强清洗效果。

3.酶洗后，用流动水彻底冲洗内镜及各管道，去除酶清洗剂残留。

（四）消毒或灭菌

1.消毒

-对于不耐热的内镜，如纤维内镜、电子内镜等，一般采用化学消毒方法。常用的消毒剂为2%碱性戊二醛或邻苯二甲醛。

-将内镜放入消毒槽中，完全浸没在内镜消毒剂中，各管道内也应充满消毒剂。消毒时间应根据消毒剂的说明书要求确定，如使用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；对于结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊病原体污染的内镜，浸泡时间应不少于45分钟。

-消毒过程中，应确保消毒剂的浓度和温度符合要求，定期搅拌消毒剂，使内镜各部位充分接触消毒剂。

2.灭菌

-对于进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜等，必须进行灭菌处理。

-可采用环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等方法。灭菌操作应严格按照灭菌设备的操作规程进行，确保灭菌效果。

（五）冲洗和干燥

1.冲洗

消毒或灭菌后的内镜，应立即用流动水彻底冲洗，去除消毒剂残留。冲洗时间不少于2分钟，同时用注射器向各管道注入无菌水，冲洗管道内壁。

2.干燥

用干净的纱布擦干内镜外表面的水分，然后用注射器向各管道注入75%乙醇或异丙醇，以置换管道内的水分，最后用压缩空气吹干各管道。

（六）储存

1.清洗