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糖尿病酮症酸中毒（DKA）概述了解DKA的成因、症状、预防与治疗2025/8/13

1DKA的基本概念2DKA的症状与识别3DKA的成因与诱因4DKA的预防与治疗目录

1.DKA的基本概念掌握DKA的定义、常见人群及其发病机制

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，因胰岛素不足导致高血糖和酮体堆积，可能危及生命胰岛素缺乏胰岛素不足导致细胞无法有效利用葡萄糖，促使肝脏分解脂肪产生酮体，引发酸中毒酮体积累酮体在体内过量积累导致血液酸化，形成代谢性酸中毒，严重时危及生命常见人群DKA最常见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者也可能发生，尤其是应激或疾病状态下发病机制胰岛素缺乏导致葡萄糖无法进入细胞，身体转而分解脂肪产生酮体，酮体过量积累引发DKA危险性评估DKA是一种医疗紧急情况，若不及时治疗可导致昏迷、器官衰竭甚至死亡1.1DKA的定义

与1型糖尿病的关系1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，DKA是其常见急性并发症与2型糖尿病的关系2型糖尿病患者在特定应激或感染情况下也可能发生DKA，但相对少见与心脏病的关系心脏病发作可能诱发DKA，因其引发应激反应，导致血糖升高和胰岛素抵抗与中风的关系中风可导致机体应激状态，进而诱发DKA，尤其是在糖尿病患者中与药物使用的关系某些药物如皮质类固醇和利尿剂可能增加DKA风险，因其影响胰岛素敏感性和血糖控制分析DKA与糖尿病类型及其他疾病的关系1.2DKA的分类与关联疾病

统计与分析DKA的发病率、人群分布及发展趋势全球发病率DKA在1型糖尿病患者中年发病率约为1%～5%，2型糖尿病患者中较低年龄分布DKA常见于青少年和年轻成年人，但也可发生在任何年龄段的糖尿病患者中地区差异发展中国家DKA死亡率较高，主要因诊断延迟和治疗资源不足住院率与复发率DKA患者中约20%～30%会复发，常见于依从性差或社会支持不足的患者死亡率DKA死亡率约为1%～5%，主要死亡原因为脑水肿、电解质紊乱和休克1.3DKA的流行病学

强调DKA作为糖尿病急性并发症的严重性及对健康管理的影响1急诊常见病症DKA是急诊科常见的糖尿病急症，需迅速识别与处理2医疗资源消耗DKA住院治疗费用高昂，对医疗系统造成较大负担3对患者生活质量影响DKA可能导致长期认知功能下降、心理压力增加，影响患者生活质量4预防的重要性及时识别高风险因素和早期症状，有助于减少DKA发生和并发症风险5管理策略优化加强糖尿病教育、血糖监测和胰岛素管理，有助于降低DKA发生率1.4DKA的临床重要性

推动公众对DKA的认知与预防意识糖尿病患者教育提供DKA相关知识，帮助患者识别早期症状并及时就医1医疗人员培训提高医护人员对DKA识别与处理能力，优化急救流程2家庭与社区支持鼓励家庭成员了解DKA知识，提供支持与应急帮助3政策与资源投入推动政府与医疗机构加强DKA预防与管理的资源投入4健康宣教活动开展健康讲座、公益宣传等，提高公众对DKA的认知水平51.5DKA的公众认知与教育

2.DKA的症状与识别识别DKA的早期与晚期症状，及时干预

识别DKA的初始表现，及时采取措施极度口渴高血糖导致脱水，刺激口渴中枢，患者感到异常口渴多尿血糖升高导致渗透性利尿，尿量明显增加乏力细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，导致疲劳感体重下降脂肪和蛋白质分解加速，导致短期内体重下降食欲变化患者可能出现食欲减退或暴饮暴食，与代谢紊乱有关2.1早期症状

识别DKA进展阶段的症状，防止病情恶化1呼吸深快为排出体内酸性物质，患者出现深而快的呼吸（Kussmaul呼吸）2水果味口臭酮体挥发，呼出气体带有类似烂苹果的水果味3恶心与呕吐代谢紊乱导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状4腹痛酮症酸中毒可刺激腹腔神经，引起明显腹痛，易误诊为急腹症5意识障碍严重脱水、电解质紊乱和脑水肿可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷2.2晚期症状

强调及时识别DKA症状对救治的意义12345及时发现症状可防止病情恶化，减少并发症发生早期干预DKA症状可能与急腹症、感染等混淆，提高识别能力可减少误诊避免误诊明确症状有助于医护人员迅速启动治疗流程，提高救治成功率提高救治效率教育患者识别症状，有助于及时就医和调整治疗患者自我监测家属了解症状有助于在患者意识不清时及时求助家属识别能力2.3症状识别的重要性

分析症状与实验室指标的关联性DKA患者血糖通常高于250mg/dL，但也可能出现正常或轻度升高血糖水平1尿酮检测呈阳性是DKA的重要标志，提示脂肪分解活跃尿酮阳性2血酮水平升高是更敏感的指标，有助于早期诊断血酮升高3动脉血pH下降、碳酸氢盐浓度降低是诊断DKA的关键实验室指标酸碱平衡4DKA常伴随低钾、低钠等电解质失衡，影响病情判断和治疗电解质紊乱52.4症状与血糖/酮体检测的关系

分析症状与潜在并发症