肝炎预防培训课件内容.pptVIP

肝炎预防培训课件

第一章肝炎基础知识概述

什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。从临床角度来看，甲肝和戊肝多表现为急性感染，病程相对较短，绝大多数患者可以完全康复，很少转为慢性。而乙肝、丙肝则容易发展成慢性感染，如不及时治疗，可能进展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者生命健康。

肝炎的临床表现急性期症状急性肝炎的典型表现包括全身疲乏无力、食欲明显减退、恶心呕吐、右上腹肝区隐痛或胀痛。最具特征性的是黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶样。部分患者还可能出现发热、头痛、关节痛等类似感冒的症状。实验室检查可见肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高，胆红素水平增高。慢性期症状慢性肝炎的症状往往比较隐匿，许多患者在相当长的时间内可能没有明显症状，或仅有轻微的疲劳感、食欲不振等非特异性表现。这种沉默的特点使得慢性肝炎具有很强的迷惑性。

第二章肝炎病毒传播途径

甲肝和戊肝的传播粪口传播甲肝和戊肝主要通过消化道传播，也称为粪-口传播。病毒随患者粪便排出，污染水源、食物或环境，健康人通过摄入被污染的水和食物而感染。集体暴发在卫生条件较差的地区或集体单位，如学校、工厂食堂等，容易发生甲肝和戊肝的暴发流行。特别是在食用生的或未充分加热的贝类海产品后，感染风险显著增加。接触传播通过接触被病毒污染的物品，如餐具、玩具、门把手等，然后接触口鼻也可能造成感染。这种传播方式在家庭成员间和密切接触者中较为常见。

乙肝和丙肝的传播血液传播这是乙肝和丙肝最主要的传播途径。输入被感染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器(特别是吸毒者)、纹身、穿耳孔等都可能导致感染。即使是微量的血液接触也可能传播病毒。母婴传播感染乙肝或丙肝的孕妇可能将病毒传播给胎儿或新生儿。乙肝母婴传播主要发生在围产期，即分娩时胎儿接触母体血液和分泌物。这是我国慢性乙肝感染的主要原因，约40-50%的慢性乙肝患者是通过母婴传播获得感染。性接触传播无保护的性行为可能导致乙肝和丙肝传播，特别是有多个性伴侣或男男性行为者感染风险更高。病毒可能通过生殖器黏膜的微小损伤进入体内。使用安全套可以显著降低通过性途径感染的风险。

丁肝病毒传播特点丁肝病毒(HDV)是一种特殊的病毒，它被称为缺陷病毒，因为它需要依赖乙肝病毒(HBV)才能完成其生命周期。丁肝病毒只能在乙肝病毒感染的细胞中复制，因此丁肝感染有两种情况：1同时感染患者同时感染乙肝病毒和丁肝病毒，这种情况下病情往往比较严重，但大多数患者可以自愈，很少转为慢性。2重叠感染已经患有慢性乙肝的患者再感染丁肝病毒，这种情况更容易导致严重的肝病，包括急性肝衰竭，病死率较高。

第三章肝炎的预防措施

乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最经济的措施。我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫，2002年纳入国家免疫规划，为适龄儿童免费接种乙肝疫苗。1出生后24小时内新生儿应在出生后24小时内尽早接种第一针乙肝疫苗，最好在12小时内接种。这是预防母婴传播的关键措施。21个月龄接种第二针乙肝疫苗。此时第一针疫苗的免疫反应已经启动，第二针起到加强作用。36个月龄接种第三针乙肝疫苗，完成全程免疫。三针疫苗接种完成后，95%以上的人可以产生保护性抗体。

乙肝母婴阻断孕期管理乙肝表面抗原阳性的孕妇应定期监测肝功能和病毒载量。对于高病毒载量(HBVDNA≥2×10^5IU/mL)的孕妇，可在妊娠24-28周开始抗病毒治疗，使用替诺福韦等妊娠B类药物，以降低母婴传播风险。分娩管理乙肝表面抗原阳性孕妇应到有助产技术服务资质的医疗保健机构住院分娩，尽量缩短产程，减少新生儿暴露于母血的机会。避免使用胎头吸引器、产钳等增加胎儿损伤的助产技术。新生儿处理新生儿出生后应立即清除口、鼻腔分泌物，24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗，注射部位要分开。按照0、1、6个月程序完成三针乙肝疫苗接种。

甲肝和戊肝预防环境卫生措施改善饮水卫生条件，确保饮用水源不受粪便污染。在卫生条件较差的地区，应饮用开水或合格的瓶装水，避免饮用生水、冰块等。加强食品卫生管理，特别要注意海产品的安全。生食海产品如牡蛎、蛤蜊等是甲肝传播的重要媒介，应充分加热后食用。餐具要彻底清洗和消毒。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要用肥皂和流动水洗手，特别是处理食物前和进食前。在照顾甲肝患者时要特别注意手卫生。疫苗接种甲肝疫苗安全有效，我国已将甲肝疫苗纳入国家免疫规划。18月龄儿童接种1剂甲肝疫苗，可提供长期保护。以下人群建议接种甲肝疫苗：前往甲肝高发区旅行的人员、从事食品加工的人员、集体生活人员(如学生、军人)