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吉林延边消化内科学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

答案分析：出血是消化性溃疡最常见并发症，因溃疡侵蚀周围血管所致。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血发生率低，感染不是其常见并发症。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

答案分析：食管内镜检查可直接观察食管黏膜病变情况，能准确诊断反流性食管炎，是最准确方法。其他检查各有特点，但准确性不如内镜。

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.黄疸

答案：A

答案分析：腹水是肝硬化失代偿期最突出表现，是肝功能减退和门脉高压共同作用结果。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸也是表现，但不如腹水突出。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.柳氮磺吡啶

D.糖皮质激素

E.免疫抑制剂

答案：C

答案分析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎首选药，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。甲硝唑、阿莫西林主要用于抗感染；糖皮质激素用于重型或暴发型；免疫抑制剂用于激素无效或依赖者。

5.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.感染

答案：A

答案分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可引起胆胰共同通道梗阻。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、感染也是病因，但不是最常见的。

6.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是

A.γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ

B.异常凝血酶原

C.αL岩藻糖苷酶

D.甲胎蛋白

E.癌胚抗原

答案：D

答案分析：甲胎蛋白是诊断肝癌特异性最强肿瘤标志物，广泛用于肝癌普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他指标也有一定诊断价值，但特异性不如甲胎蛋白。

7.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.肛裂

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.直肠息肉

答案：D

答案分析：柏油样便提示上消化道出血，十二指肠溃疡是上消化道疾病，出血后血液在肠道内被消化分解，可出现柏油样便。内痔、肛裂、直肠息肉多为鲜血便，溃疡性结肠炎多为黏液脓血便。

8.幽门螺杆菌感染根除的标准治疗方案是

A.铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+抗生素

C.铋剂+质子泵抑制剂+抗生素

D.质子泵抑制剂+铋剂

E.抗生素+抗酸剂

答案：C

答案分析：目前推荐铋剂+质子泵抑制剂+抗生素的三联或四联疗法作为幽门螺杆菌感染根除的标准治疗方案，可提高根除率。其他方案效果相对较差。

9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现

A.脾肿大

B.腹水

C.肝掌

D.食管胃底静脉曲张

E.腹壁静脉曲张

答案：C

答案分析：肝掌是肝功能减退表现，与雌激素灭活减少有关。脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张是门静脉高压表现。

10.下列哪项是治疗肝性脑病的措施中最重要的是

A.消除诱因

B.减少肠内毒物的生成和吸收

C.促进有毒物质的代谢清除

D.纠正氨基酸代谢紊乱

E.人工肝支持治疗

答案：A

答案分析：消除诱因是治疗肝性脑病最重要措施，如控制感染、上消化道出血，避免大量放腹水、使用镇静催眠药等，可防止病情进一步恶化。其他措施也很重要，但消除诱因是关键。

多选题

1.消化性溃疡的发病机制主要与下列哪些因素有关

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用

C.非甾体抗炎药的使用

D.精神因素

E.遗传因素

答案：ABCDE

答案分析：幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障；胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的直接原因；非甾体抗炎药损伤胃黏膜；精神因素影响胃十二指肠运动和分泌；遗传因素使部分人易患消化性溃疡。

2.肝硬化患者出现腹水的原因包括

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌增多

答案：ABCDE

答案分析：门静脉压力增高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；血浆胶体渗透压降低，水分外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力；抗利尿激素和醛固酮分泌增多，导致水钠潴留。

3.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

E.消化道出血

答案：AB

答案分析：胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎局部并发症。急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血是全身并发症。

4.溃疡性结肠炎的临床表现有

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.里急后重

E.发