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2025年中级卫生职称-主治医师-急诊医学(中级)［代码：392］历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年中级卫生职称-主治医师-急诊医学(中级)［代码：392］历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者最有效的氧疗方式是？A.高压氧B.面罩给氧C.氧气雾化D.鼻导管吸氧

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿患者需低浓度（2-4L/min）持续吸氧以缓解呼吸困难，氧气雾化可湿化气道并促进氧疗。高压氧适用于气胸等特殊场景，面罩给氧流量过高易加重缺氧，鼻导管吸氧适用于轻度低氧血症。

【题干2】急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

【参考答案】A

【详细解析】《心血管病诊疗指南》明确指出，ST段抬高型心肌梗死患者需在胸痛发作后6小时内行再灌注治疗（PCI或溶栓），超过此时间窗疗效显著下降。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素给药途径是？A.肌肉注射B.静脉推注C.皮下注射D.静脉滴注

【参考答案】D

【详细解析】静脉滴注胰岛素可精准控制血糖波动，避免推注过快引发低血糖。肌肉注射吸收不稳定，皮下注射需持续监测血糖，静脉推注存在药物浓度过高的风险。

【题干4】创伤患者清创术的黄金时间为？A.24小时B.48小时C.6小时D.72小时

【参考答案】C

【详细解析】《战创伤救治规范》规定，污染伤口清创术应在伤后6小时内完成，超过此时间窗细菌定植率显著升高，导致感染风险增加3倍以上。

【题干5】有机磷中毒患者出现肌颤时，首选的解毒剂是？A.阿托品B.硫酸铜C.羧酸氯磷定D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】阿托品可快速解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌，但需与氯磷定联用。硫酸铜用于磷中毒，羧酸氯磷定需静脉注射，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

【题干6】高钾血症患者血钾浓度超过？A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.5.0mmol/LD.6.0mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】血钾4.0mmol/L为诊断临界值，超过此值需紧急处理。5.0mmol/L以上可出现EKG明显改变（如Q波增宽），6.0mmol/L需立即电除颤。

【题干7】急性脑出血患者的理想血压控制目标为？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.180/100mmHg

【参考答案】B

【详细解析】《脑出血指南》建议收缩压控制在140-160mmHg，舒张压90mmHg。过严控制血压（130/80mmHg）可能增加再出血风险，过松则加重脑水肿。

【题干8】过敏性休克首选的肾上腺素给药途径是？A.皮下注射B.静脉推注C.静脉滴注D.肌肉注射

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素需通过皮下注射（0.1-0.5mg）快速起效，静脉推注易引发心律失常，静脉滴注需持续监测血药浓度，肌肉注射吸收不稳定。

【题干9】急性腹痛伴board征阳性，首先考虑的疾病是？A.胰腺炎B.胆囊炎C.急性阑尾炎D.肾结石

【参考答案】A

【详细解析】board征（腹部僵硬、压痛、反跳痛、肌卫）提示腹膜炎症，胰腺炎时上腹正中压痛伴腰大肌征阳性，胆囊炎多表现为右上腹疼痛，肾结石腹痛常伴血尿。

【题干10】室颤患者除颤能量选择？A.200JB.300JC.400JD.500J

【参考答案】B

【详细解析】《心肺复苏指南》规定，首次除颤能量200-300J，无效时递增至360J。单次超过500J可能造成心肌损伤，200J能量不足时需重复除颤。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选？A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.45%生理盐水D.5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】初始阶段需快速补充生理盐水（500-1000ml/h），待血糖200mg/dL且尿量正常后改用5%葡萄糖盐水。5%碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压时。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生时间？A.1-2天B.2-4天C.5-7天D.2周后

【参考答案】B

【详细解析】CO中毒后48-96小时出现脑水肿、神经细胞变性，表现为意识障碍、肢体瘫痪等。1-2天为急性期，5-7天进入恢复期，2周后可能遗留后遗症。

【题干13】创伤患者头部损伤GCS评分≤13分提示？A.轻度脑损伤B.中度脑损伤C.重度脑损伤D.植物状态

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分13-14分为中度脑损伤，15-17分为轻度，≥18分为正常。≤13分提示重度脑损伤需紧急手