疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病.pptxVIP

疟疾

malaria

疟原虫→人血→肝细胞内寄生繁殖→红细胞内繁殖→红细胞成批破裂→间歇性寒战、高热、大汗后缓解。概述疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。间日疟和卵形疟隔日发作，常有复发；三日疟每三日发作一次；恶性疟发热不规则，常无复发，严重者可导致脑型疟疾。

病原学1疟原虫间日疟原虫（可复发）卵形疟原虫（可复发）三日疟原虫恶性疟原虫(临床表现重）2

生活史无性生殖（人体内）有性生殖（蚊体内）两阶段中间宿主（人）终宿主（蚊）两宿主0102

肝细胞内的发育迟发型：间日疟卵型疟

红细胞内的发育

在蚊体内的发育阶段

疟原虫的生活史应明确以下几点:(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无明显表现.(2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.(3)间日疟和卵形疟有复发，恶性疟和三日疟无复发.(4)红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作.(5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血.(6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性.(7)人为中间宿主,蚊为终宿主.(8)肝细胞内期：复发、潜伏期有关.(9)RBC内期：周期性发作有关.

流行病学传染源疟疾患者和带疟原虫者（血液含成熟配子体）01传播途径主要途径—蚊虫叮咬皮肤传播媒介—按蚊（中华按蚊）输血02

人群易感性普遍易感免疫力不持久各型疟疾间无交叉免疫性反复多次感染，再感染时症状轻

流行特征地区性：热带和亚热带温带流行分布：间日疟恶性疟三日疟卵形疟季节性：夏秋季

发病机制疟原虫在肝细胞和RBC内发育阶段一般无症状。典型症状—成批细胞破裂（裂殖子、细胞因子及代谢产物入血）间歇性发作—裂殖子侵入新的红细胞。带疟原虫者—经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力，此时虽有小量疟原虫增殖，可无疟疾发作的临床症状。

疟原虫的数量决定发病及症状的严重程度添加标题恶性疟—任何年龄RBC（20%RBC）添加标题巨量疟原虫血症，最严重的疟疾类型添加标题间日疟—年幼RBC（25000/mm3）添加标题卵形疟—年幼RBC（25000/mm3）添加标题三日疟—衰老RBC（10000/mm3）

疟原虫在宿主体内长期存在，在自然界持续传播的原因：生活史特点繁殖周期中产生巨大数量的子代抗原多样性

半免疫状态，带虫免疫

（semi-immunestatus)

疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫，却能够使在不断发生的再感染中，出现严重疟疾的危险性减小，而且可逐渐积累一定的免疫力，使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下，对此种不完全的免疫状态，称为半免疫状态。也称带虫免疫。01机制：未激发机体足够的细胞免疫有效的体液免疫可以明显减少原虫血症，而彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫02

病理解剖RBC增大及粘附—微血管堵塞脑组织水肿，充血（脑型疟）肾损害肺水肿单核—巨噬细胞系统有明显疟色素沉着细胞因子的作用：TNF-α、γ-IFN微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因子有重要病理意义

潜伏期：间日疟及卵形疟为13—15d三日疟24—30d恶性疟7一12d临床表现

典型疟疾突发寒战高热寒战：持续10min-2h，伴体温迅速上升高热：持续2h-6h，体温可达40oC酸痛，乏力，无明显中毒症状,持续2-6小时大汗，体温骤降，自觉症状缓解，乏力，1-2h间歇期间日疟，卵形疟—48h三日疟—72h恶性疟—无规律反复发作多有贫血和脾大

恶性疟疾恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟临床表现：发热，头痛，意识障碍病因：脑型疟疾：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。受染红细胞堵塞脑微血管单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容