（2025年标准）病人捐助协议书.docVIP

病人捐助协议书

甲方：[甲方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]

乙方：[乙方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]

鉴于甲方患有[疾病名称]，病情严重，需要大量的医疗费用进行治疗，而甲方家庭经济状况有限，无法承担高昂的医疗费用。乙方愿意在甲方患病期间提供医疗费用捐助，以帮助甲方顺利完成治疗。为明确双方权利义务，经双方平等协商，达成如下协议：

一、捐助金额及支付方式

1.1乙方同意向甲方提供人民币[具体金额]的捐助，用于甲方的医疗费用。

1.2捐助款项支付方式为：乙方通过银行转账方式将款项直接支付至甲方的医疗费用账户，或甲方指定的其他合法账户。

1.3支付时间：乙方应于本协议签订之日起[具体天数]内，将首笔捐助款项支付至甲方账户；后续捐助款项按照甲方实际医疗需求及治疗进度，由甲方提供相关医疗费用证明，经乙方核实后，在[具体天数]内支付。

二、甲方义务

2.1甲方应积极配合乙方，提供真实、有效的医疗费用相关证明文件，包括但不限于诊断证明、医疗费用清单、医疗费用发票等。

2.2甲方应确保医疗费用用于自身治疗，不得挪作他用或用于非医疗相关用途。

2.3甲方应定期向乙方提供治疗进展情况及医疗费用使用情况，以方便乙方了解甲方的治疗情况。

2.4甲方在治疗过程中，应遵守医疗规定，积极配合医生进行治疗，争取早日康复。

三、乙方义务

3.1乙方应按照本协议约定，按时足额向甲方支付捐助款项。

3.2乙方有权对甲方的治疗进展及医疗费用使用情况进行监督，甲方应予以配合。

3.3如甲方在治疗过程中出现病情变化，应及时通知乙方，以便乙方了解情况并采取相应措施。

四、保密条款

4.1双方应对本协议内容及涉及的个人隐私信息进行保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密条款在本协议终止后仍然有效。

五、协议的变更、解除及终止

5.1本协议的变更，须经双方协商一致并签署书面补充协议。

5.2如甲方在治疗过程中去世，本协议自动终止，乙方不再支付捐助款项。

5.3如乙方因特殊原因无法继续履行捐助义务，应提前通知甲方，并经甲方同意后，可以变更或解除本协议。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________

日期：_________________日期：_________________

甲方联系方式：_________________乙方联系方式：_________________

甲方医疗费用账户信息：

开户行：_________________账户名：_________________账号：_________________

注：本协议内容仅供参考，具体条款及细节可根据实际情况进行调整。如需手写部分，请根据实际情况填写。