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2025年事业单位笔试-通用版-中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年事业单位笔试-通用版-中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】风水病初起时，以发热、恶寒、头面浮肿、小便不利为主症，其病机核心是风水相搏，风水不利。

【选项】A.风邪束表，湿邪内蕴

B.风邪犯肺，脾失健运

C.风水相搏，风水不利

D.湿热内蕴，外感风寒

【参考答案】C

【详细解析】风水病属外感性水肿，病机核心为风邪与水湿相搏，风水相搏导致肺失宣降、脾失运化，形成头面浮肿。选项A侧重风与湿单独作用，B强调肺脾两伤但未体现风水相搏，D混淆湿热与风寒病机，均不符合《金匮要略》对风水病的论述。

【题干2】肝阳头痛的典型表现为头痛如裹，遇风加重，常伴眩晕、面红目赤，其病机为肝阳化火，上扰清窍。

【选项】A.肾精不足，髓海失养

B.肝火上炎，气血逆行

C.肝阳上亢，风痰上扰

D.痰浊壅塞，清阳不升

【参考答案】C

【详细解析】肝阳头痛属肝经病变，肝阳化火生风，风痰上扰清窍为关键病机。选项A属肾虚头痛，B未体现风痰因素，D与痰浊头痛病机混淆。张景岳《类经》明确指出肝阳头痛与风痰关系密切。

【题干3】悬饮的典型体征是“胸胁胀满，咳嗽牵引作痛”，其治疗首选方剂是：

【选项】A.葶苈大枣泻肺汤

B.十枣汤

C.桂枝茯苓丸

D.泻心汤

【参考答案】A

【详细解析】悬饮属水饮停胸，支饮范畴。《金匮要略》强调悬饮者，胸胁支满，或从其类而化。葶苈大枣泻肺汤直达胸中，荡逐水饮，其治饮当先治肺的立方原则与《金匮》逐水当先去其未尽之邪相契合，而十枣汤适用于正虚悬饮，桂枝茯苓丸主血瘀证。

【题干4】胃痛泛酸、嘈杂、口苦，伴舌红少苔，多属：

【选项】A.肝胃不和

B.瘀血停胃

C.胃阴不足

D.食积胃脘

【参考答案】C

【详细解析】胃阴不足证以虚火灼胃为特征，口苦嘈杂、舌红少苔为典型表现。选项A肝胃不和侧重气机郁滞，B瘀血证见刺痛固定，D食积证见腐臭嗳气。叶天士《临证指南医案》指出胃阴不足当养阴制酸，与本题病机完全吻合。

【题干5】胸痹心痛发作时，以真心痛为特点，痛引肩背，冷汗肢冷，多属：

【选项】A.心阳不足

B.心血瘀阻

C.痰瘀互结

D.痰湿壅塞

【参考答案】B

【详细解析】真心痛属胸痹危重证候，《金匮要略》强调阳微阴弦病机，但选项B心血瘀阻更切合临床。张仲景提出今推求其本，则在心，其治当通其脉，血瘀阻络导致心脉不通为根本病机，现代研究显示冠心病属此类最多见。

【题干6】不寐伴多梦易醒、心悸健忘，属心脾两虚证，其代表方剂是：

【选项】A.归脾汤

B.安神补心丹

C.黄连温胆汤

D.酸枣仁汤

【参考答案】A

【详细解析】心脾两虚证治法为补益心脾，安神定志。归脾汤益气血，健脾胃，养心神立方思想源自《济生方》，其补中益气，养血安神与酸枣仁汤养血安神相比，更全面针对心脾两虚病机。现代药理证实归脾汤对失眠伴健忘疗效更优。

【题干7】风水病日久不愈，发展为风水相搏证，可见：

【选项】A.肝肾阳虚

B.脾肾阳虚

C.肺脾气虚

D.心脾两虚

【参考答案】B

【详细解析】风水病后期病及脾肾，脾失温煦则水湿不化，肾阳不足则气化失司。《金匮要略》云饮伤脾者，其人善食而瘦，肌肉消，津液少。脾肾阳虚证见浮肿加重、腰膝酸软，符合久病及肾的病机发展规律。

【题干8】咳嗽日久，咳痰黏稠难咯，质黏如丝，属：

【选项】A.痰热壅肺

B.痰湿壅肺

C.燥邪犯肺

D.痰瘀互结

【参考答案】A

【详细解析】痰热壅肺证以痰黄黏稠、喉中痰鸣为特征，与肺热炽盛、津液灼痰直接相关。选项B痰湿壅肺见痰白质稠，C燥邪犯肺痰少咽干，D痰瘀互结多见于久咳虚喘。吴鞠通《温病条辨》强调痰热与燥热的鉴别要点在于痰质与病程。

【题干9】胃痛遇温痛减，喜按喜温，伴呕吐清水，属：

【选项】A.寒邪客胃

B.饮食伤胃

C.肝气犯胃

D.胃阴不足

【参考答案】A

【详细解析】寒邪客胃属实证，胃痛剧烈拒按，但选项A与B易混淆。实际考题需注意：寒邪客胃以新病多见，胃痛暴作，而饮食伤胃属实证但痛无定处。吴鞠通提出寒邪客胃，当温中散寒，与本题症状完全吻合。

【题干10】头痛如针刺，痛有定处，属：

【选项】A.风邪头痛

B.痰浊头痛

C.瘀血头痛

D.肝阳头痛

【参考答案】C

【详细解析】瘀血头痛属头痛三证（瘀血、痰浊、肝阳）之一，其特点为痛如针刺、固定不移，与头部外伤或久病入络相关。选项A风邪头痛游走不定，