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肺癌化疗患者癌因性疲乏状况剖析及影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担状况最新估计报告，肺癌占全球癌症致死总数的18%，堪称全球癌症的“头号杀手”。在中国，肺癌的形势同样严峻，国家癌症中心发布的数据显示，2014年我国肺癌发病率约为78.1万，约62.6万人因肺癌死亡，均居全国首位，且近年来肺癌发病率呈逐年上升趋势，青壮年患者也日益增多。

化疗，作为肺癌综合治疗的重要组成部分，在肺癌的治疗中占据着举足轻重的地位。对于早期肺癌患者，化疗可作为手术治疗后的辅助治疗手段，降低复发风险；对于部分三期患者，术前新辅助化疗可使肿瘤降期，增加手术切除的机会；而对于四期患者，化疗则是主要的全身治疗方法，能够缓解病情，减轻症状，延长患者的生命周期。然而，化疗在发挥治疗作用的同时，也带来了诸多不良反应，癌因性疲乏（Cancer-RelatedFatigue，CRF）便是其中最为常见且困扰患者的一种。

癌因性疲乏是一种与癌症及相关治疗密切相关的、持续存在的主观疲劳感受，涵盖身体、情绪及认知等多个方面。其主要特征表现为体力和精力的显著下降，严重时不仅会对患者的日常生活活动能力造成影响，如穿衣、洗漱、进食等变得困难，还会对患者的心理健康产生巨大冲击，导致焦虑、抑郁等不良情绪的滋生，进而影响患者的社会交往和家庭关系，使患者的生活质量大幅降低。有研究表明，肺癌化疗患者中癌因性疲乏的发生率高达87%，且呈中等水平，其中躯体方面的疲乏表现最为明显，其次是情感疲乏、行为疲乏和认知疲乏。肺癌组患者的CRF水平显著高于慢性乙型肝炎患者及正常健康对照人群。

深入探究肺癌化疗患者癌因性疲乏的状况及其影响因素，具有极为重要的意义。从患者角度来看，了解癌因性疲乏的影响因素，能够帮助患者及其家属更好地认识这一症状，提前做好应对准备，采取针对性的措施进行预防和缓解，从而有效提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。从医疗工作者角度而言，明确影响因素有助于制定更加个性化、精准化的治疗和护理方案，为患者提供更优质的医疗服务。例如，对于因化疗药物用量过大导致癌因性疲乏的患者，可适当调整药物剂量或优化化疗方案；对于因心理因素如焦虑、抑郁导致疲乏的患者，及时给予心理干预和支持。从医疗资源利用角度来说，精准的干预措施可以减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗资源的利用效率。因此，本研究旨在全面评估肺癌化疗患者癌因性疲乏的状况，并深入剖析其影响因素，为临床护理干预提供科学依据，以改善患者的生活质量，提升肺癌化疗的整体效果。

1.2国内外研究现状

在全球范围内，肺癌的高发病率与高死亡率使其成为医学研究的重点领域，肺癌化疗患者的癌因性疲乏也受到了广泛关注。国内外学者围绕肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率、影响因素以及干预措施等方面展开了大量研究，取得了一系列有价值的成果。

在发生率方面，国内外研究普遍表明肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率处于较高水平。国外一项针对多中心肺癌化疗患者的研究显示，癌因性疲乏的发生率高达90%以上，且在化疗过程中，随着化疗周期的增加，疲乏程度有逐渐加重的趋势。国内的相关研究结果与之相近，如梁骊敏等人对广州市两家三级甲等医院100名肺癌术后化疗患者的调查发现，87%的患者存在癌因性疲乏，且呈中等水平，其中躯体方面的疲乏表现最为突出，其次是情感疲乏、行为疲乏和认知疲乏。这表明肺癌化疗患者癌因性疲乏是一个普遍存在且较为严重的问题，严重影响着患者的生活质量。

关于影响因素，国内外研究呈现出多元化的特点。化疗相关因素是重要的影响因素之一。化疗药物的类型、用量和持续时间都与癌因性疲乏的发生密切相关。国外研究指出，铂类药物和紫杉醇等在杀伤癌细胞的同时，会对患者的神经系统和免疫系统产生不良影响，从而增加癌因性疲乏的发生风险。化疗过程中用药剂量过大或用药频繁，会给患者身体带来更大负担，导致癌因性疲乏的发生率升高。长时间的化疗则会使患者身体长期处于应激状态，产生长期疲劳。国内研究也得出类似结论，如一项对肺癌化疗患者的回顾性分析发现，接受多周期、大剂量化疗的患者，其癌因性疲乏程度明显高于接受常规化疗的患者。

患者个体因素也不容忽视。年龄方面，国内外研究均表明，年龄越大的肺癌化疗患者越容易出现癌因性疲乏。这可能是因为随着年龄的增长，患者身体机能逐渐衰退，对化疗的耐受性降低，恢复能力也变弱，从而更容易感到疲乏。性别差异同样存在，女性患者相对男性患者更容易出现癌因性疲乏，这可能与女性的生理特点、心理状态以及社会角色等因素有关。体力活动水平较低的患者，其身体的代谢功能和肌肉力量相对较弱，也会增