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无菌物品的管理

资势，

消毒供应中心是向全院提供无菌医疗器械、敷料和其它无菌物品的重要科室。其核心是消毒灭菌物品的质量管理，保证灭菌物品的质量是消毒供应中心管理的重要环节，是医院感染管理中的一个重要组成部分，也是消毒供应中心保障病人

安全的重要措施。因此，有必要从以下几方面加

强对无菌物品的管理。

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无菌物品的管理

人员管理

无菌物品存放区的环境管理

5点无菌物品卸载要求管理

无菌物品储存及发放管理

定期的监测制度

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人员管理

环境管理

温度≤24℃,湿度≤70%

机械通风换气4-10次/小时

拖布、抹布固定，专室专用

用500mg/L含氯消毒液拖地，存储架、桌椅、柜用消

毒液擦拭2次/天，抹布使用后用500mg/L有效氯消毒

浸泡30分钟后，再用清水洗净，晾干后备用

无菌物品卸载流程

打开灭菌器

自然烘烤时间≥10min

冷却区冷却时间≥30min

判断灭菌效果：PCD变色是否合格

灭菌检查：洗手后卸载

扫描锅号，录逊追溯系统

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卸载注意事项

检查有无湿包现象，应立即返回，重新包装、灭菌，

禁止烘干。

防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放

到不洁之处应视为污染包

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储存

时间先后顺序分类储存

距地面高度20cm～25cm

离墙5cm～10cm

距天花板≥50cm

物品放置应固定位置，做好标识

喷

发放近效期的放在最前面，物品名称和灭菌日期朝向向

外，便于每天检查，对于即将过期的包：棉布提前2~3

天翻包；无纺布、纸塑袋提前一周翻包。

储存

消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放

一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入物品

物品存放区

无菌物品存储有效期

棉布14d

无纺布6个月

纸塑袋6个月

硬质容器盒6个月

核对科室、物品名称、数量

接触无菌物品应洗手或手消毒

检查标签六项基本信息是否齐全

检查包外化学指示卡变色是否合格

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无菌物品发放注意事项

遵循先进先出的原则

无菌物品发放注意事项

包装材料有无破损、接缝、污迹、锈迹、潮湿等

核对物品名称与实物是否相符

核对标签有效期是否与包装材料相符

无菌物品一旦发出，禁止原路返回。

双人核对

无菌物品发放注意事项

植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放

发放记录应清晰，具有可追溯性

运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放

生物监测不合格时的处理流程

1.接到检验科，告知某某天生物检测不合格，接听者应记录不合格日期及锅号锅次并向对方复述。

2.立即告知护士长及上级护士。

3.发物者从追溯信息系统调出自上次生物检测合格以来的物品明细清

单，并通过OA发到相关科室负责人处并告知原因，召回不合格物品。

4.若不合格物品已使用，应告知其主管医生严密观察病人的病情变化。

5.将召回的不合格物品重新进行拆包、包装、灭菌。

6.通知设备科并协助其共同查找机器原因。

7.检查生物指示剂的有效性。

8.质控小组召开质控会议。

9.消毒员空锅做三次生物监测。

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生物监测不合格时的处理流程

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定期的监测制度

严格每月一次空气、物体表面细菌学监测，

保证符合标准

每月进行灭菌物品的抽样检测，做细菌培养，全部达到无细菌生长，灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床科室

发现差错事故及时查找分析原因，并采取防

范措施。

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入库管理

出库管理

库房管理

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一次性物品管理制度

1.一次性物品入库，库管人员按采购计划核对品名、规格、型号、数

量、生产厂家、生产日期或批号、有效期、产品检验合格证及国家规定的有关标识，同时核对发票和随货同行单据是否一致。

2.对入库医用材料核对、清点后，库管员及时填写入库登记本，并在送货单上签字，报材料会计审核。

3.纳入采购计划或经院领导同意的临时采购物资方能验收入库，严禁一次性物品采购目录以外、无采购计划、与采购计

入库管理

出库管理

1.出库严格按先进先出的原则发放。临床科室在内网上填制领用单，库管员审核后严格按科室领用单的品名、规格、型号、数量发放。

2.发放时确认一次性物品的有效性，发放记录应具有可追溯性，应记

录一次性无菌物品的出库日期、名称、规格、数量等。

3.临床科室申请领用的一次性物品，每周一、三、五由库房管

理人员在规定的时间内送货上门。

4.为避免库存物品的积压，科室申购的专科一次性物品，应在到货通知后及时领取，3个工作日未领取则做退货处理，无法退

库房管理