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耳穴贴压：开启维持性血液透析患者失眠治疗新路径

一、引言

1.1研究背景

慢性肾脏病（CKD）是全球性公共卫生问题，据统计，全球CKD患病率约为10.4%-13.4%，我国成人CKD患病率高达10.8%，患者人数超过1.2亿。当CKD进展至终末期肾病（ESRD）时，维持性血液透析成为主要的肾脏替代治疗方法之一，为患者提供了延续生命的希望。然而，长期依赖维持性血液透析的患者却面临着诸多并发症的困扰，其中失眠问题尤为突出。

相关研究数据表明，维持性血液透析患者中失眠的发生率处于较高水平，大约60%-80%的患者受其影响。失眠的表现形式多样，涵盖入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降等。患者常常躺在床上辗转反侧，难以进入梦乡，或是在睡眠过程中频繁醒来，无法获得连续、充足的睡眠，导致睡眠总时长不足。这不仅让患者在夜间无法得到充分的休息，还会在日间引发一系列不适症状，如日间嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等，严重干扰了患者的日常生活节奏和状态。

失眠对维持性血液透析患者的身心健康造成了严重的负面影响。从生理角度来看，长期失眠会导致患者的免疫力下降，身体更容易受到各种病原体的侵袭，增加感染的风险。同时，失眠还会引发或加重患者的心血管负担，使血压波动不稳定，心率加快，增加心律失常、心力衰竭等心血管事件的发生几率，进一步威胁患者的生命健康。从心理层面分析，失眠容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪又会反过来加重失眠症状，形成恶性循环，严重影响患者的心理健康和生活质量。

在生活质量方面，失眠使得患者无法以良好的状态参与社会活动，工作能力和学习效率大幅下降，社交圈子也逐渐缩小，对家庭和社会的依赖程度增加，给家庭和社会带来沉重的经济和心理负担。患者自身也会因失眠而感到痛苦和无助，对治疗的信心和依从性降低，不利于疾病的长期管理和康复。

综上所述，维持性血液透析患者的失眠问题不容忽视，迫切需要寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方法来改善患者的睡眠状况，提高其生活质量和治疗效果。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统评估耳穴贴压治疗对维持性血液透析患者失眠症状的改善效果，通过科学严谨的研究方法，对比耳穴贴压治疗组与常规治疗组或其他对照治疗组，详细分析患者在入睡时间、睡眠维持时间、睡眠质量等多维度睡眠指标的变化情况，以及治疗过程中的安全性和患者的耐受性，为临床治疗维持性血液透析患者失眠提供新的有效治疗思路和方法。

对于维持性血液透析患者而言，改善失眠症状具有重要的现实意义。从生理层面来看，良好的睡眠能够促进身体的自我修复和调节功能，有助于维持内环境的稳定，提高患者的免疫力，降低感染等并发症的发生风险。同时，充足的睡眠可以减轻心血管系统的负担，稳定血压和心率，减少心血管事件的发生，对患者的身体健康至关重要。从心理角度出发，改善失眠可以缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者对治疗的信心和依从性，提高患者的心理健康水平和生活质量。良好的睡眠还能使患者在日间保持更充沛的精力，提高其参与社会活动和日常生活的能力，减轻对家庭和社会的依赖，对患者回归正常生活具有积极的推动作用。

在医疗资源利用方面，探索有效的失眠治疗方法可以减少患者对镇静催眠药物的依赖，降低药物治疗带来的潜在副作用和医疗成本。同时，提高患者的睡眠质量有助于减少因失眠导致的频繁就医和住院次数，合理优化医疗资源的分配和利用。此外，本研究结果也能为医护人员提供更丰富的治疗手段和临床指导，促进血液透析患者整体治疗效果的提升，具有重要的临床应用价值和社会意义。

1.3国内外研究现状

失眠是一个全球性的健康问题，长期以来受到国内外学者的广泛关注。在一般人群中，失眠的发生率较高，严重影响着人们的生活质量和身心健康。而对于维持性血液透析患者，失眠更是一种常见且棘手的并发症。

国外在失眠治疗方面，西医占据主导地位，主要采用药物治疗，如苯二氮?类、非苯二氮?类等镇静催眠药物。这些药物虽然在短期内能够有效改善睡眠，但长期使用易产生药物依赖、耐药性、宿醉效应以及呼吸抑制等副作用，对于身体较为虚弱的维持性血液透析患者而言，风险较大。在针对维持性血液透析患者失眠的研究中，国外学者从多个角度进行了探讨。有研究关注透析模式对睡眠的影响，对比不同透析方式下患者的睡眠状况，但对于非药物治疗方法的研究相对较少。部分研究虽涉及心理干预、光照疗法等非药物手段，但在实际应用中，这些方法的效果受多种因素制约，难以广泛推广。

国内在失眠治疗领域，中医以其独特的理论体系和丰富的治疗手段展现出显著优势。耳穴贴压作为中医特色疗法之一，在失眠治疗方面有着悠久的历史和广泛的应用。中医理论认为，耳与脏腑经络密切相关，《灵枢?口问》中提到“耳者，宗脉之所聚也”，全身各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区