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牙周病基础治疗知情同意书.docx

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    牙周病基础治疗知情同意书

    患者姓名:性别:出生年月:年龄:-

    电话:联系地址:

    初步诊断:

    推荐治疗方案:____

    替代方案:

    牙周病是口腔最常见的疾病，危害牙周健康和口腔健康。牙周病基础治疗包括菌斑控制、洁治术、牙面喷砂术、牙面光洁术、龈下刮治及根面平整术、治疗、松牙固定术、药物治疗等。

    1、患者应如实向医生报告自己的健康状况、既往病史，如有隐瞒，需承担可能产生的一切后果。因为有些情况属于牙周治疗的禁忌症，可能会给患者带来严重的后果。伴有严重系统疾病的牙周炎患者，

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