腹水水肿肾脏疾病.pptxVIP

1Case4泌尿系统水肿腹水肾脏疾病

水肿2过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。全身性水肿局部水肿液体在体内组织间隙呈弥散分布常表现为全身多部位水肿和皮肤受压后长时间下陷，也称凹陷性水肿；伴体重增加液体聚集在局部组织间隙胸腔积水腹腔积水，水肿的特殊形式内脏器官局部水肿如脑水肿、肺水肿

水肿的发生机制（一）血管内外液体交换平衡失调35%55%30%10%毛细血管流体静压增高微血管壁通透性增加血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻

毛细血管流体静压增高4①心功能不全：右心功能不全→心性水肿左心功能不全→肺水肿②血栓、栓塞、肿瘤压迫→局部静脉压↑→局部水肿③血容量增加→毛细血管流体静压↑→滤过压增大→组织间液生成增多rightheartfailure

血浆胶体渗透压降低5hepatocirrhosis血浆胶体渗透压降低是由于血浆蛋白减少所致。其中白蛋白是决定血浆胶体渗透压高低最重要的因素。引起白蛋白减少的原因：①合成减少：营养不良、严重肝功能障碍②丢失过多：见于肾病综合征——由于肾小球基底膜严重破坏，使大量白蛋白从尿中丢失。③分解增加：恶性肿瘤、慢性感染等④血液稀释：体内钠、水潴留或输入过多

微血管壁通透性增加6常见于炎症、缺氧、酸中毒等由于血浆蛋白浓度远远高于组织间液蛋白浓度，因而微血管壁通透性增高使血浆蛋白渗入组织间隙，造