环境污染民事公益诉讼民事起诉状、答辩状文书范本_5.docxVIP

民事起诉状

（环境污染民事公益诉讼）

说明：

为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如登记证书等。

2.本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。

4.本表word电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例如，多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况，可根据实际情况复制粘贴；需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。

如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。

当事人信息

社会组织

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/负责人：职务：联系电话：

统一社会信用代码：

类型：社会团体□民办非企业单位□社会服务机构□基金会□

委托诉讼代理人

有□

姓名：

单位：职务：联系电话： 代理权限：一般授权□特别授权□_____________________

无□

被告

（自然人）

姓名：

性别：男□女□

出生日期：年月日民族：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：

证件号码：

730

被告

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/负责人：职务：联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□股份有限公司□上市公司□

其他企业法人□事业单位□社会团体□基金会□

社会服务机构□机关法人□农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□基层群众性自治组织法人□ 个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□所有制性质：国有□（控股□参股□）民营□其他___________

第三人

（自然人）

姓名：

性别：男□女□

出生日期：年月日民族：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：

证件号码：

第三人

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/负责人：职务：联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□股份有限公司□上市公司□

其他企业法人□事业单位□社会团体□基金会□

社会服务机构□机关法人□农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□基层群众性自治组织法人□ 个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□所有制性质：国有□（控股□参股□）民营□其他___________

诉讼请求

（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）

731

1.侵权责任

□停止侵害_________________________________________□排除妨碍_________________________________________□消除危险_________________________________________□修复生态环境_____________________________________□赔偿损失_________________________________________□赔礼道歉_________________________________________

2.修复生态环境

□清除污染费用数额：元

□修复生态环境费用数额：元

□防止损害的发生和扩大所支出的合理费用：元以上共计元（人民币，下同；如外币需特别注明）。

3.赔偿损失

□生态环境受到损害至修复完成期间服务功能丧失导致的损失：元□生态环境功能永久性损害造成的损失：元

□生态环境损害调查、鉴定评估等费用：元

□其他费用：元

以上共计元。

4.其他请求

5.总额

以上共计元。

6.是否主张诉讼费用

是□

否□

生态环境侵权禁止令保全措施

1.是否已经申请诉前生态环境侵权禁止令保全措施

是□保全法院：保全时间：

保全案号：

否□

2.是否申请生态环境侵权禁止令保全措施

是□（请另行提交保全