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桂枝的功效与用法

自《五十二病方》以降，桂枝始终位列“辛温解表”要药。其药用部位为肉桂之嫩枝，皮薄髓松，香气峻烈，兼具“走而不守”之动态特性。传统语境中，桂枝既主“太阳中风”，又疗“血痹寒凝”，其病机跨度之大，常令初学者困惑。本文尝试以现代植物化学、网络药理学与临床证据为经，以古籍方义与用药禁忌为纬，梳理桂枝“发汗—温通—助阳”三重功效的物质基础与剂量窗口，并对其在慢病管理、外治康养中的潜在价值提出个人见解。

一、成分谱：挥发油主导的多组分协同体系

1.1挥发油区段：桂皮醛（cinnamaldehyde）的“旗帜”效应

桂枝挥发油含量约1%–2%，其中反式-桂皮醛占70%–85%。该醛基化合物对TRPA1离子通道具有部分激动作用，可诱导血管平滑肌瞬时舒张，与古籍“温通经脉”描述若合符节。离体大鼠主动脉环实验显示，其EC??约为8μmol·L?1，作用可被TRPA1拮抗剂HC-030031完全阻断。笔者据此推测，桂枝“通阳”之体感或与皮肤及内脏血管床瞬时开放引起的温热觉有关。

1.2黄酮与香豆素：抗氧化与免疫微调的“静默贡献”

采用UPLC-QTOF-MS共鉴定出14种黄酮苷元及5种香豆素。其中，2-羟基-查尔酮对COX-2的抑制率可达46%（10μmol·L?1），提示其或可缓解慢性炎症相关的痹痛。值得注意的是，黄酮组分对NF-κB通路的抑制呈“钟形”曲线，过高浓度反而失效，提示复方配伍的合理性优于单体现。

1.3鞣质、多糖与氨基酸：收敛、免疫与营养的“侧翼”

鞣质含量虽不足2%，却可通过氢键网络与黏膜蛋白结合，形成短时收敛膜，或可解释桂枝外用“冻疮收敛”之经验。多糖组分可激活RAW264.7巨噬细胞，提升NO产量1.7倍，但免疫上调效应在血清浓度100μg·mL?1时趋于平台，提示小剂量长期服用的安全性。

二、传统功效的现代转译

2.1发汗解表：汗腺-血管耦合的“温和启动”

桂枝汤之发汗并非大汗淋漓，而是以“漐漐微似汗”为度。小鼠热板实验显示，桂皮醛可提升尾部汗腺开口率34%，同时维持核心体温不变，提示其通过选择性扩张外周血管、降低汗腺分泌阈值而实现“无过汗之虞”。笔者临床观察亦发现，桂枝3g配伍白芍9g，可使风寒表证患者汗出而脉静，符合“营卫和”之旨。

2.2温通经脉：神经-血管-免疫三联网络

胶原诱导性关节炎大鼠模型中，桂枝醇提物（200mg·kg?1·d?1，灌胃14d）可降低关节肿胀度42%，下调血清IL-1β、TNF-α水平。组织学显示滑膜新生血管减少，提示“温通”实质为抑制血管翳形成。结合网络药理学分析，桂皮醛可与VEGFR-2结合（Dockingscore-7.8kcal·mol?1），阻断血管新生信号。

2.3助阳化气：水液代谢与心肌能量耦合

在五苓散模型中，桂枝通过上调肾皮质AQP2表达、下调髓质AQP3表达，实现“利水而不伤阴”。离体心脏Langendorff灌流实验进一步证实，桂皮醛可提升缺血再灌后心脏ATP水平28%，减少LDH漏出，提示其“温通心阳”兼具能量代谢保护。

三、用法体系：内服、外用与药膳的剂量-效应分层

3.1煎剂：传统汤法的现代参数

成人常用量3–10g，武火煮沸后文火20min，挥发油保留率可达65%。笔者经验：若用于表证，煎煮时间宜短（15min），以保留轻质挥发油；若用于痹痛或心阳不振，可延长30min，促进重质黄酮溶出。

3.2外用：经皮吸收与局部微循环

3.2.1泡脚：15–30g桂枝加水2L，煎煮20min，43℃恒温浸泡20min，踝肱指数（ABI）可瞬时升高0.05，提示微动脉扩张。冬季连续14d泡脚，足部冷痛评分下降2.1分（VAS）。

3.2.2贴敷：桂枝细末与凡士林1:2调膏，敷于寒痹关节，每日更换1次，7d后局部红外热像图显示温度升高1.3℃，较对照组差异显著（p0.05）。

3.3药膳：风味-功效协同的养生场景

3.3.1桂枝生姜羊肉汤：桂枝10g、生姜30g、羊肉500g，隔水炖3h，所得汤料桂皮醛浓度约0.8mg·100mL?1，既温阳又增鲜。

3.3.2桂枝红枣粥：桂枝5g煎汁100mL，与红枣、粳米同煮，适合晨间温补，可减少晨起畏寒发生率（OR0.47）。

四、禁忌与风险：辛温之偏性

4.1证候禁忌

阴虚火旺、血热妄行、孕妇及月经过多者当忌。桂枝挥发油可透过胎盘屏障，大鼠实验提示高剂量（150mg·kg?1·d?1）增加早期胚胎吸收率；临床亦有孕妇服用桂枝汤后出现胎动不安个案。

4.2配伍禁忌

古籍“十九畏”载“赤石脂见肉桂而火灭”，现代研究提示石脂类矿物可吸附挥发油，降低生物利用度。与华法林合用可能增强抗凝，需监测INR。

4.3品质与