中西医结合内科主任医师考试题库及答案.docxVIP

中西医结合内科主任医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男性，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，近3年活动后气短，加重1周伴下肢水肿。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，肝颈静脉回流征阳性。舌暗紫，苔白腻，脉滑数。其中医辨证应首先考虑：

A.肺肾气虚证

B.痰热郁肺证

C.阳虚水泛证

D.痰瘀阻肺证

答案：C（解析：患者慢性咳喘病史，下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示心肾阳虚、水饮内停；舌暗紫、苔白腻、脉滑数为水饮泛溢之象，符合阳虚水泛证）

2.下列哪项不符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊处理原则：

A.发病3小时内优先选择静脉溶栓

B.无禁忌证者应在就诊90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.常规使用β受体阻滞剂（无禁忌证时）

D.早期大剂量使用硝酸酯类药物控制血压

答案：D（解析：STEMI患者需控制血压，但硝酸酯类药物应避免用于收缩压＜90mmHg或严重心动过缓/过速者，且并非“大剂量常规使用”）

3.患者女性，52岁，糖尿病病史10年，近2月出现手足麻木、刺痛，夜间加重，伴神疲乏力，舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。其中医治法应为：

A.滋阴清热，养血通络

B.益气养阴，活血通痹

C.温补脾肾，温经散寒

D.清热利湿，蠲痹止痛

答案：B（解析：患者糖尿病周围神经病变，神疲乏力为气虚，手足麻木刺痛、舌淡暗为血瘀，属气阴两虚兼血瘀，故治法为益气养阴、活血通痹）

4.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的中西医结合管理，错误的是：

A.中医肺肾气虚证可选用补肺汤合肾气丸

B.长期家庭氧疗（LTOT）目标为血氧饱和度≥90%

C.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）适用于所有GOLD分级患者

D.六字诀呼吸训练可改善患者肺功能和生活质量

答案：C（解析：ICS+LABA主要用于GOLD34级且有频繁急性加重史的患者，并非所有分级）

5.患者突发上腹部持续性剧痛6小时，伴恶心呕吐，发热（T38.5℃），血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀、周围渗出。中医辨证为“腹痛·胰瘅”，其核心病机是：

A.肝气犯胃，胃失和降

B.湿热蕴结，腑气不通

C.脾胃虚弱，中焦失运

D.寒邪客胃，气机凝滞

答案：B（解析：急性胰腺炎属中医“胰瘅”，多因饮食不节、湿热壅滞中焦，导致腑气不通，故核心病机为湿热蕴结、腑气不通）

6.下列哪项是慢性心力衰竭（CHF）心肾阳虚证的典型舌脉：

A.舌红少苔，脉细数

B.舌淡胖有齿痕，脉沉细无力

C.舌暗有瘀斑，脉涩

D.舌苔黄腻，脉滑数

答案：B（解析：心肾阳虚证以阳气不足为特征，舌淡胖、齿痕为气虚水停，脉沉细无力为阳虚之象）

7.关于中风中经络风痰瘀阻证的治疗，首选方剂是：

A.天麻钩藤饮

B.半夏白术天麻汤

C.解语丹

D.补阳还五汤

答案：C（解析：风痰瘀阻证治宜息风化痰、活血通络，解语丹为代表方；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，补阳还五汤用于气虚血瘀证）

8.患者男性，45岁，乙肝肝硬化病史8年，近1周腹胀加重，尿量减少（约400ml/日），腹部移动性浊音（+），血钠125mmol/L。西医诊断为肝硬化腹水伴低钠血症，其限钠原则应为：

A.严格限钠＜500mg/日（约1.3g氯化钠）

B.适度限钠5002000mg/日（约1.35g氯化钠）

C.无需限钠，鼓励高钠饮食

D.限钠＜300mg/日（约0.8g氯化钠）

答案：B（解析：肝硬化腹水伴低钠血症患者需避免过度限钠，推荐适度限钠（5002000mg/日），同时限制水摄入）

9.下列哪项属于中医“消渴”上消的典型症状：

A.多食易饥，大便干燥

B.尿频量多，腰膝酸软

C.烦渴多饮，口干舌燥

D.肢体麻木，视物模糊

答案：C（解析：上消以肺燥为主，症见烦渴多饮；中消胃热，见多食易饥；下消肾虚，见尿频量多）

10.急性肾小球肾炎（AGN）的中医核心治法是：

A.健脾补肾，固摄精微

B.清热利湿，凉血止血

C.疏风解表，宣肺利水

D.活血化瘀，通利水道

答案：C（解析：AGN多因风邪外袭、肺失通调，初期以风水相搏为主，故核心治法为疏风解表、宣肺利水）

11.患者女性，60岁，类风湿关节炎（RA）病史15年，现双手掌指关节畸形，晨僵＞2小时，RF86IU/ml（正常＜20），CRP18mg/L（正常＜5）。中医辨证为“尪痹·痰瘀互结证”，其代表方剂是：

A.乌头汤

B.独活寄生汤

C.身痛逐瘀汤合二陈汤

D.四妙丸

答案：C（解析：痰瘀互结证治宜化痰祛瘀、通络止痛，以身痛逐瘀汤（活血）合二陈汤（化痰）为主方）

12.关于甲状腺功能亢