心血管内科专科常用药物指导.pptVIP

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日[一]利尿剂1、常用药物：DCT、螺内酯、速尿2、主要副作用：(1)电解质紊乱；(2)体位性低血压或血压下降；(3)血尿酸增高、痛风；(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日利尿剂3、用药护理(1)遵医嘱使用(2)尽量白天使用(3)记录尿量(4)观察水肿消退情况(5)定期抽血查电解质，补充钾盐(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日〔二〕B受体阻滞剂1、常用药物：阿替洛尔、美托洛尔2、主要副作用：(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日〔二〕B受体阻滞剂(3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分临床上理想的治疗目标(4)心力衰竭加重:(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日B受体阻滞剂3、用药护理(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应(2)用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）1、常用药物：卡托普利、依那普利2、主要副作用(1)咳嗽：是最常见不良反应，(3)肾功能减退、蛋白尿(4)少数病人可出现首剂现象第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）3、用药护理(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％(2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理(3)用药过程中定期复查血象、尿常规(4)告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药(5)用此类药前应停用其它降压药第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日〔四〕钙拮抗剂1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平2、主要副作用(1)心动过速(2)头痛、颜面潮红和多尿：(3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日

钙拮抗剂(4)心动过缓或传导阻滞(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状(6)抑制心肌收缩力第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日3、用药护理(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图(2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑(3)本类药物应在室温下避光保存第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、抗心律失常药分类：钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮）B受体阻断药（普萘洛尔）延长动作电位时程药（胺碘酮、溴苄胺钙拮抗药（维拉帕米）第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日〔一〕奎尼丁副作用：(1)心脏的毒性反应：较严重，可致心力衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、QT间