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基本医疗保险关系转移接续联系函（样表）.pdfVIP

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  • 2025-08-22 发布于江苏
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基本医疗保险关系转移接续联系函（样表）.pdf

    基本医疗保险关系转移接续联系函（样表）

    （此表由转入地医疗保障经办机构填写并提供给转出地医疗保障经办机构）

    编号：(省份)(统筹区)(年份)(第XXXXXXX号)

    转出地医疗保障经办机构名称：

    原在你处的参保人员，因流动就业等原因，现申请将其基本医疗保险关系转移至我处。若无不妥，请按相关规定办理转移手

    续。

    参保人员信息

    姓名性别年龄联系电话

    □居民

    身份证件号码户籍类型□农业□非农业

    □台港澳□外籍

    是否需要转移个人账户□是□否

    现参加的基本医疗保险类型□职工医保□城乡居民医保

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