情感性精神障碍.pptVIP

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、概述：A，情感的高涨和低落为基本特征B，伴有思维和行为的改变C，间隙期完全缓解第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、流行学：A，七地区患病率为0.52‰B，我们对近十五万人口的调查结果为1.4‰（1994）C，国外发病率为33.8/10万，高于精症的16.9/10万（Copper英国）第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、发病机理：A，生化方面1，NE抑郁时MHPG↓；躁狂时MHPG↑2，5-HT抑郁、躁狂5-HIAA均下降；SSRI→5-HT低3，色氨酸偏低→抑郁时5-HT损害4，DA抑郁时偏低→SNRI、PD5，DST正常人地米皮质醇抑制抑郁---------------不抑制无特异性第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日B，遗传研究1，家族史30%-41.8%亲属患病率高出10%-30%2，MZ（38%）；DZ（0%）BerlesenMZ(58.3%);DZ(17%)3，寄养子研究健康夫妇领养的8个有病母亲的后代有3个患病；118个健康者有8个患病4，11号染色体有关联，但被否定第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日C，心理因素危及生命的创伤6月内，6倍以上发生抑郁症2-4倍发生精神分裂症自杀增加7倍第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现A，躁狂状态1，前驱症状衰弱综合征沉闷抑郁第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日2，情绪高涨精力旺盛喜气洋洋称心如意似无悲伤目空一切狂妄自大怒不可揭伤人毁物第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日3，联想加快浮想联翩语言增多滔滔不绝口若悬河出口成章一挥而就如：患者坐在石阶上，……手提篮………第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日4，意志活动增强×伯清、给病房提意见女病人打扮得花枝招展、买弄风情第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日5，其他夸大少见幻觉第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日6，临床分为轻躁狂—不易觉察，达不到病的程度急性躁狂—突然起病，进展快，易懂、理解谵妄性躁狂—有谵妄表现，易误诊为分裂，缓解后可见轻躁狂第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日B，忧郁状态1，前驱症状失眠、疲乏、工作学习效率下降2，情绪低落回忆过去无所事是展望未来一片暗淡面对现实困难重重第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日3，联想缓慢病人描述：一层浆糊思维阻塞言语减少声音低沉第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日4，自我评价降低无助、无望、无价值（例如：…）5，活动减少精力不足懒于料理落魄潦倒焦悴苍老第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日6，生物学症状食欲减退性欲减退体重减轻早醒性失眠昼重夜轻第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日7，临床分为单相抑郁（2周）双相抑郁快速循环型（双相中约有10—13%）（抗抑郁药诱发）按时间分〈48h，〈3m或4次/年，〈48h第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日五、预后和病程Angst（1933）随访2798例躁狂都能康复、个别迁延。第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日