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VTE治疗与预防相关知识考核附有答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，其中DVT是PE的主要来源

D.包括动脉血栓和静脉血栓

答案：C

解析：VTE是DVT和PE的统称，约70%的PE由下肢DVT脱落引起，两者是同一疾病的不同阶段。

2.以下哪项不属于VTE的主要危险因素（Virchow三要素）？

A.血流淤滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血压升高

答案：D

解析：Virchow三要素为血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态，血压升高与动脉血栓更相关。

3.诊断急性DVT的首选影像学检查是：

A.静脉造影（金标准）

B.下肢静脉超声（加压超声）

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：B

解析：下肢静脉超声（加压超声）对近端DVT的敏感性和特异性均＞90%，是首选；静脉造影为金标准但有创，一般用于超声无法确诊时。

4.关于肺血栓栓塞症（PE）的临床分型，以下说法错误的是：

A.高危PE（大面积PE）：存在休克或低血压

B.中危PE（次大面积PE）：血流动力学稳定但右心功能不全

C.低危PE：血流动力学稳定且右心功能正常

D.所有PE均需立即溶栓治疗

答案：D

解析：仅高危PE（合并休克/低血压）推荐溶栓，中低危PE以抗凝为主。

5.急性DVT患者抗凝治疗的初始阶段，首选药物是：

A.华法林（需重叠使用低分子肝素）

B.普通肝素（需监测APTT）

C.低分子肝素（LMWH）或磺达肝癸钠

D.新型口服抗凝药（NOACs）直接单药使用

答案：C

解析：急性期抗凝需快速起效，LMWH或磺达肝癸钠因无需常规监测、出血风险低，是初始抗凝首选；华法林需与LMWH重叠至INR达标（2.0-3.0）；部分NOACs（如利伐沙班）可单药起始（需负荷剂量）。

6.关于新型口服抗凝药（NOACs）的优势，以下描述错误的是：

A.无需常规监测凝血指标

B.受食物和药物相互作用影响小

C.所有NOACs均需调整剂量用于肾功能不全患者

D.出血时可使用特异性拮抗剂（如达比加群的依达赛珠单抗）

答案：B

解析：部分NOACs（如阿哌沙班）受CYP3A4/5和P-gp抑制剂影响较大，需谨慎联用；其他选项正确。

7.预防VTE的机械性措施不包括：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.分级加压弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素皮下注射

答案：D

解析：低分子肝素属于药物预防，机械性措施通过物理方法促进静脉回流。

8.Caprini风险评估模型中，以下哪项属于“极高危”评分（≥5分）的危险因素？

A.年龄40-60岁

B.大手术（＞30分钟）

C.恶性肿瘤（活动期）

D.肥胖（BMI25-30）

答案：C

解析：Caprini评分中，恶性肿瘤（活动期）计2分，大手术（＞30分钟）计2分，年龄≥70岁计5分，肥胖（BMI≥25）计1分；当总分≥5分时为极高危。

9.关于VTE抗凝治疗的疗程，以下说法正确的是：

A.首次继发于暂时性危险因素（如手术）的DVT，抗凝3个月

B.首次特发性DVT（无明确诱因），抗凝6个月

C.复发的特发性DVT，需终身抗凝

D.以上均正确

答案：D

解析：指南推荐：继发于暂时性因素的VTE抗凝3个月；特发性VTE（无诱因）抗凝至少3个月，若出血风险低可延长至6-12个月或更长；复发或持续高危因素（如肿瘤）需终身抗凝。

10.急性PE患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg），首要治疗措施是：

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.补液升压

答案：B

解析：高危PE（血流动力学不稳定）首选溶栓（如rt-PA50mg静注），快速溶解血栓，恢复血流；抗凝为基础治疗，但需在溶栓后24小时启动。

11.以下哪种情况是药物预防VTE的禁忌证？

A.近期（3个月内）消化道出血

B.术后6小时内（未止血）

C.血小板计数＜50×10?/L

D.以上均是

答案：D

解析：药物预防（如LMWH、华法林、NOACs）的禁忌证包括活动性出血、严重凝血功能障碍（血小板＜50×10?/L）、近期颅内出血或消化道大出血（3个月内