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XXX病毒疫苗预防接种登记表
接种单位名称：疫苗名称： 生产企业： 批号：有效期：接种日期：
序号
姓名
性别
出生日期
工作单位
人群分类
联系电话
接种剂次
（填1或2）
接种人员
受种者/监护人签名
是否领取预防接种凭证（签字）
注:a.不同批号疫苗须单独填写表格。b.本方案中九类接种对象按国家要求分类如下:1.医疗卫生人员（本方案第六类）5.因公出国人员（本方案第四类）6.对外劳务派遣人员（本方案第四类）7.留学生（本方案第四类）8.因私出国人员（本方案第四类）9.国际交适机组、司乘等人员（本方案第三、九类）10.海关、边检人员（本方案第一、五类）12.进口冷冻食品加工、运输及销售工作人员（本方案第二类）13.公安系统、消防人员（本方案第七类）14.党政机关、事业单位人员（本方案第七类）15.交通运输、仓储和邮政、快递业人员（本方案第九类）16.基本社会运行保障人员（水、电、气、热、油、通讯、金融、信息、环卫和公共设施管理等人员）（本方案第八、九类）17.福利机构和养老院人员（本方案第九类）19.社区工作者（本方案第七类）21.服务业从业人员（住宿、餐饮、娱乐、批发、零售、中介等商务服务业）（本方案第八、九类）。
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