腹腔感染中的多重耐药问题.pptxVIP

腹腔感染中的多重耐药问题第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日

腹腔感染Intra-abdominalinfections(IAIs)发生在腹腔内的感染，通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。腹腔感染腹膜炎第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日

Classificationschemeforintra-abdominalinfections.Intra-abdominalinfectionsareclassifiedbasedonboththecircumstanceoforigin(healthcare-acquiredvs.community-acquired)andtheextentofinfection(uncomplicatedvs.complicated).分类Pieracci,F.M.andP.S.Barie.ScandJSurg,2007.96(3):p.184-96.第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日

社区获得性腹腔感染：感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔多为革兰氏阴性菌、厌氧菌，较少耐药多为轻中度腹腔感染医院获得性腹腔感染：多为术后感染，如肠吻合口瘘并腹腔感染可为革兰氏阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌，多为耐药菌可合并休克、脏器功能损害，多为重度腹腔感染分类第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日

分类原发性腹膜炎：自发性细菌性腹膜炎继发性腹膜炎：继发于腹腔内感染灶第三型腹膜炎：继发性腹膜炎（也有少数原发性腹膜炎）经规范治疗后症状仍持续或48小时后症状复发，迁延不愈第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日

DietmarH.Wittmann,Intra-abdominalInfections.2010第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日

1901-2000年由腹腔感染导致的死亡率DietmarH.Wittmann,Intra-abdominalInfections.2010Kirschner1926,引入“感染源控制”的概念死亡率减少50%.第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日

正常肠道内细菌Weigelt,J.A.CleveClinJMed,2007.74Suppl4:p.S29-37.第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日

病原学DietmarH.Wittmann,Intra-abdominalInfections.2010第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日

Morrissey,I.,etal.Pharmaceuticals(Basel),2013.6(11):p.1335-46.StudyforMonitoringAntimicrobialResistanceTrends第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日

HospitalacquiredIAICommunity-associatedIAI第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日

引起IAI的病原体N%大肠埃希氏菌43,97347.8肺炎克雷伯氏菌13,38514.5铜绿假单胞菌8,6749.4阴沟肠杆菌5,5646.0奇异变形杆菌3,2823.6其他17,20818.7总共92,086100.0腹腔感染相关的五大首要革兰氏阴性细菌Morrissey,I.,etal.Pharmaceuticals(Basel),2013.6(11):p.1335-46.第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日

引起医源性IAI的首要非肠杆菌病原体铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌Chen,Y.H.andP.R.Hsueh.CurrOpinInfectDis,2012.25(5):p.590-5.第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日

耐药菌的出现ESKAPE病原体：肠球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌和肠杆菌属Tangden,T.UpsJMedSci,2014.第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日

腹腔感染－多重耐药肠杆菌多重耐药（multi-drugresistant,MDR):一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌产碳青霉烯酶的肠杆菌第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等通常最易生产。其特点是可以水解灭活青霉素类抗生素、头孢菌素（主要