急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

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引言鼻空肠营养管的置入鼻空肠营养管位置的确认鼻空肠营养管的护理鼻空肠营养管相关并发症的处理鼻空肠营养管的拔除共识的临床应用意义结论目录

引言01

营养支持关键一环在急危重症患者的治疗过程中，营养支持是至关重要的一环。鼻空肠营养管作为一种常用的营养支持途径，能够为患者提供必要的营养物质。营养支持的重要性鼻空肠营养管能够减少胃肠道并发症的发生，促进患者的康复。然而，鼻空肠营养管的管理涉及多个环节，操作不当可能导致一系列并发症。营养管的作用

鼻空肠营养管的管理涉及多个环节，包括置入、位置确认、护理和并发症处理等。任何环节的操作不当都可能导致严重的后果，影响患者的治疗效果。营养管的管理《急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024）》的发布，为临床医务工作者提供了规范、系统的管理指导，具有深远的意义。专家的指导意义鼻空肠营养管重要

管理不当致并发症共识的作用《急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识（2024）》的发布，为临床医务工作者提供了规范、系统的管理指导，对于提高急危重症患者的营养支持水平具有重要意义。管理不当的风险如果鼻空肠营养管的管理不当，可能会导致患者误吸、堵管、移位或脱出等并发症，不仅会影响营养支持的效果，还可能会给患者带来额外的痛苦和风险。

鼻空肠营养管的置入02

适应证与禁忌证急危重症患者，如吞咽障碍、意识不清及胃肠道功能受损但无法经口进食者，均适宜置入鼻空肠营养管，确保营养供给，助力患者康复。适应证存在食管气管瘘、上消化道大出血、肠梗阻等情况时，应禁忌置入鼻空肠营养管，以防误入气管引发感染，或加重出血、梗阻症状。禁忌证

置入方法盲插法操作简便，通过润滑营养管、调整患者体位、利用吞咽动作辅助插入，适用于病情稳定、胃肠道功能佳者，但成功率受个体因素限制。内镜引导下置入法在内镜直视下精准置入鼻空肠营养管，提升成功率和安全性，适用于复杂病情或盲插失败患者，但需专业设备和技术，费用较高。X线引导下置入法在X线透视下操作，能清晰观察营养管位置和走行，通过注入造影剂确认是否到达空肠，准确性高但患者需承受辐射，且操作受限。

鼻空肠营养管位置的确认03

03确认方法02抽吸消化液pH值测定法通过抽吸营养管内的消化液，测定其pH值，可初步判断营养管的位置。但受多种因素影响，如抑酸药物、胃肠道出血等。超声确认法超声确认法是一种无创、便捷的检查方法。通过超声探头在腹部不同部位进行扫查，观察营养管的位置和走行，对判断营养管是否在胃肠道内有价值。01X线确认法目前确认鼻空肠营养管位置的“金标准”。通过拍摄胸部或腹部X线片，能清晰地显示营养管的位置，判断其是否到达空肠。

鼻空肠营养管置入后，应立即进行位置确认，确保营养管位置正确后再开始营养液输注。在营养支持过程中，要时刻关注患者情况。即时确认保安全在营养支持过程中，如患者出现腹痛、腹胀、呕吐等异常情况，或进行了可能影响营养管位置的操作（如翻身、搬动等），应及时再次确认营养管的位置。异常情况重确认0102确认时机

鼻空肠营养管的护理04

防止营养管移位、脱出的关键。可采用专用的鼻胃管固定装置或胶布将营养管固定于鼻翼和面颊部。妥善固定营养管在固定时，要注意避免营养管受压、打折，保持营养管的通畅。避免随意牵拉营养管，防止营养管脱出。避免受压打折固定护理

保持通畅护理定期冲洗营养管为保持鼻空肠营养管的通畅，应定期用温水冲洗营养管。一般每4-6小时冲洗一次，每次冲洗量为20-30ml。温水脉冲式冲管在输注营养液前后，也应用温水冲洗营养管，防止营养液残留堵塞营养管。堵塞时，可采用温水脉冲式冲管。专用疏通剂辅助操作时要注意避免用力过猛，以免损伤营养管。如果发现营养管堵塞，可采用温水脉冲式冲管或使用专用的疏通剂进行疏通。

皮肤护理长期留置的影响长期留置鼻空肠营养管可能刺激鼻腔和面颊部皮肤，引起皮肤发红、破损等情况。应每天观察鼻腔和面颊部皮肤的情况。01保持皮肤清洁干燥为减少摩擦和刺激，可在皮肤与营养管接触处涂抹凡士林等保护剂。出现皮肤破损时，应及时进行处理，防止感染。02

营养液输注护理营养液的选择据患者的病情、营养状况和胃肠道功能等因素选择合适的营养液。注意营养液的质量和保质期，避免使用过期或变质的营养液。输注速度与温度在输注过程中，要注意控制输注速度和温度。一般输注速度为40-120ml/h，温度为37-40℃，避免因输注速度过快或温度过低引起胃肠道不适。输注方式营养液的输注方式主要有持续输注和间歇输注两种。持续输注适用于胃肠道功能较差、耐受性低的患者。间歇输注适用于胃肠道功能较好的患者。

鼻空肠营养管相关并发症的处理05

堵管堵管预防为预防堵管的发生，应定期冲洗营养管，避免同时输注高浓度、高黏度的营养液和药物，确保营养管畅通无阻，保证营