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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(麻醉科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

肝功能异常患者行全身麻醉前应避免使用的麻醉药是？

【选项】

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.瑞芬太尼

D.维库溴铵

【参考答案】B

【解析】依托咪酯可能通过肝药酶代谢，肝功能异常时易导致蓄积和呼吸抑制。丙泊酚代谢不依赖肝药酶，瑞芬太尼经肾脏排泄，维库溴铵为非去极化肌松药，与肝功能无直接关联。

2.

关于顺式阿曲库铵的描述，错误的是？

【选项】

A.是非去极化肌松药

B.作用起效快（1-3分钟）

C.代谢产物有神经肌肉阻滞作用

D.适用于高血压患者

【参考答案】C

【解析】顺式阿曲库铵为短效非去极化肌松药，起效快且代谢产物（顺式罗库溴铵）仍具神经肌肉阻滞活性。高血压患者因血管阻力增加，肌松药代谢可能受影响，但并非禁忌。

3.

术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？

【选项】

A.术后疼痛

B.男性患者

C.术后早期（24小时内）

D.镇痛药物使用

【参考答案】B

【解析】PONV高危因素包括术后疼痛、术后早期、女性、术后出血、激素治疗及地塞米松使用。男性患者并非独立危险因素，但若合并其他高危因素仍需关注。

4.

高血压患者麻醉诱导期首选的降压药物是？

【选项】

A.硝苯地平

B.埃哌地平

C.硝普钠

D.羟苄明

【参考答案】C

【解析】硝普钠具有快速起效、强效扩张外周血管的特点，适用于高血压危象。硝苯地平可能反射性增加心率，埃哌地平起效较慢，羟苄明主要用于α受体阻滞。

5.

儿童全身麻醉诱导时，药物剂量按体重计算，下列哪项正确？

【选项】

A.丙泊酚1.5-2.0mg/kg

B.瑞芬太尼0.1-0.2μg/kg

C.顺式阿曲库铵0.1-0.15mg/kg

D.维库溴铵0.1-0.2mg/kg

【参考答案】B

【解析】瑞芬太尼按体重给药是儿童麻醉常用方案，剂量范围0.1-0.2μg/kg。丙泊酚标准剂量1.5-2.0mg/kg适用于成人，顺式阿曲库铵成人剂量0.2mg/kg，儿童需调整。

6.

关于普鲁卡因禁忌症的描述，正确的是？

【选项】

A.肝功能异常者禁用

B.对氨基苯甲酸过敏者禁用

C.术后24小时内禁用

D.高血压患者禁用

【参考答案】B

【解析】普鲁卡因含对氨基苯甲酸结构，过敏者可能出现严重过敏反应。肝功能异常者可通过调整剂量使用，高血压患者需谨慎但非绝对禁忌，术后24小时内无明确禁忌。

7.

硬膜外阻滞用于术后镇痛时，需注意哪种并发症？

【选项】

A.术后谵妄

B.交感神经反射

C.术后恶心呕吐

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞可能引起交感神经反射性心动过速、血压升高，尤其在快速拔管或体位改变时。术后谵妄多与麻醉药蓄积相关，肌肉萎缩为长期并发症。

8.

困难气道预测中，以下哪项属于间接征象？

【选项】

A.喉结偏移

B.舌后坠

C.颈部缩短

D.甲状腺肿大

【参考答案】C

【解析】间接征象包括颈部活动受限（如颈椎畸形）、胸廓畸形等，直接征象包括喉结偏移、舌后坠、声门裂隙等。甲状腺肿大属于局部异常，不直接预测气道困难。

9.

术后谵妄的高危因素不包括？

【选项】

A.老年患者

B.长期饮酒

C.术后早期（24小时内）

D.使用氟哌啶类止吐药

【参考答案】C

【解析】术后谵妄常见于术后24-72小时，老年、长期酗酒、术前认知障碍、术后使用氟哌啶类止吐药（如氟哌利多）为高危因素。术后早期（24小时内）发生较少。

10.

预防术后深静脉血栓（DVT）的药物不包括？

【选项】

A.低分子肝素

B.肝素

C.氟西汀

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】氟西汀为抗抑郁药，通过调节5-羟色胺间接影响凝血功能，但非DVT预防药物。低分子肝素、肝素、阿司匹林均为DVT一级预防药物，阿司匹林同时具有抗血小板作用。

11.

麻醉前评估中，对老年患者认知功能障碍的评估首选哪种工具？

【选项】

A.MMSE（简易智力状态检查）

B.GDS（老年抑郁量表）

C.MOCA（蒙特利尔认知评估量表）

D.HAD（医院焦虑抑郁量表）

【参考答案】C

【解析】MOCA量表专门针对老年人群的认知功能评估，包含定向力、记忆力、视空间能力等10项内容，敏感性和特异性高于MMSE，尤其适用于麻醉前老年患者的认知筛查。GDS和HAD分别用于评估抑郁和焦虑状态，与认知功能无直接关联。

12.

关于麻醉药物代谢途径，下列哪项描述正确？

【选项】

A.丙泊酚主要通过CYP2C9代谢

B.芬太尼主要通过肝药酶CYP3A4代谢

C.硫喷妥钠经肾小球滤过排出

D.罗库铵的代谢产物具有神