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2025年中级卫生职称-主治医师-内分泌学(中级)［代码：309］历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是

【选项】A.剧烈运动B.感染C.饮食不节D.中断胰岛素治疗

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括感染（尤其是上呼吸道感染）、中断胰岛素治疗或减量、应激状态（如手术、创伤）等。剧烈运动可能加重代谢紊乱，但并非主要诱因；饮食不节更多与糖尿病控制不佳相关，但直接诱发DKA的情况较少。中断胰岛素治疗会导致体内葡萄糖利用障碍，促进脂肪分解，产生大量酮体，是DKA最直接的原因。

2.

甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现不包括

【选项】A.心悸B.多汗C.怕热D.肌肉萎缩

【参考答案】D

【解析】甲亢的典型症状包括心悸、多汗、怕热、体重减轻、食欲亢进等交感神经兴奋的表现。肌肉萎缩并非甲亢的典型症状，反而可能提示其他疾病（如肌病或神经病变）。选项D为干扰项。

3.

肾上腺皮质功能减退症患者出现低血压的主要机制是

【选项】A.肾上腺素分泌不足B.醛固酮分泌减少C.皮质醇水平降低D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】B

【解析】肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）时，醛固酮分泌减少导致肾脏对钠重吸收障碍，血容量下降，引发低血压。肾上腺素和皮质醇分泌减少主要影响代谢和免疫，肾素-血管紧张素系统（RAAS）的激活通常与醛固酮分泌相关，但功能减退时RAAS活性可能代偿性增强。

4.

生长激素（GH）缺乏症在儿童期主要表现为

【选项】A.智力障碍B.四肢短小C.骨骼成熟延迟D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】GH缺乏症（垂体性侏儒）的典型特征是四肢和躯干短小，骨骼成熟延迟（骨龄落后于实际年龄），但智力通常不受影响。选项A错误，智力障碍多见于下丘脑或垂体功能障碍累及前额叶皮层的情况；选项D与GH无关。

5.

骨质疏松症最关键的病理生理机制是

【选项】A.骨基质降解增加B.骨形成减少C.钙吸收障碍D.激素水平异常

【参考答案】A

【解析】骨质疏松症的核心机制是骨吸收（降解）超过骨形成，导致骨量减少和骨结构破坏。选项B（骨形成减少）是结果而非机制，选项C（钙吸收障碍）是骨质疏松的常见原因之一，但非最关键机制；选项D（激素异常）是多种继发性骨质疏松的诱因，但并非所有病例的共性机制。

6.

糖尿病视网膜病变早期诊断的主要方法是

【选项】A.血糖监测B.眼底镜检查C.超声检查D.血清钙检测

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变（DR）的早期诊断依赖眼底镜检查或光学相干断层扫描（OCT），可观察微血管病变（如微动脉瘤、出血）。血糖监测是基础治疗，超声检查用于眼部结构异常（如视网膜脱离），血清钙检测与DR无关。

7.

高钙血症引起意识障碍的主要机制是

【选项】A.肾功能衰竭B.代谢性酸中毒C.钙对中枢神经系统的抑制D.肾上腺素分泌增加

【参考答案】C

【解析】高钙血症时，血钙浓度升高可直接抑制中枢神经系统，导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。选项A（肾功能衰竭）是高钙血症的常见病因之一，但非直接机制；选项B（代谢性酸中毒）是高钙血症的并发症（如肾钙质沉积症）；选项D（肾上腺素分泌）与高钙血症无直接关联。

8.

桥本甲状腺炎的主要病因是

【选项】A.病毒感染B.自身免疫C.放射性暴露D.遗传因素

【参考答案】B

【解析】桥本甲状腺炎（HT）是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织被自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）攻击为特征。选项A（病毒感染）是亚急性甲状腺炎的病因；选项C（放射性暴露）与甲状腺癌相关；选项D（遗传因素）有一定影响，但自身免疫机制是核心。

9.

糖耐量低减（IGT）患者干预的首要目标是

【选项】A.控制体重B.改善血脂C.逆转胰岛素抵抗D.预防糖尿病

【参考答案】D

【解析】IGT患者的主要风险是进展为糖尿病，因此首要干预目标是预防糖尿病发生。选项A（控制体重）和C（逆转胰岛素抵抗）是重要措施，但属于次要目标；选项B（改善血脂）是综合管理的一部分，但非首要目标。

10.

尿崩症最常见的病因是

【选项】A.下丘脑损伤B.垂体腺瘤C.肾小管缺陷D.感染

【参考答案】A

【解析】尿崩症（DI）的病因中，下丘脑或垂体病变占80%以上，包括头颅外伤、肿瘤（如垂体微腺瘤）、放疗等。选项B（垂体腺瘤）是下丘脑性尿崩症的具体病因之一；选项C（肾性尿崩症）非常罕见；选项D（感染）可能导致抗利尿激素（ADH）分泌减少，但非常见病因。

11.

患者男，52岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现多