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2025年事业单位笔试-通用版-风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

类风湿关节炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.手指近端指间关节对称性肿胀

B.腕关节晨僵超过1小时

C.胸膜炎或间质性肺病

D.舌质暗红伴齿痕

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎的典型表现包括对称性关节肿痛（如近端指间关节、腕关节）、晨僵（1小时）、类风湿结节等。胸膜炎和间质性肺病是类风湿关节炎的常见并发症，但并非典型临床表现。选项C为干扰项。

2.

系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，最可能的自身抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，与中枢神经系统受累（狼疮脑病）高度相关。抗dsDNA抗体多见于疾病活动期，抗核糖体P蛋白抗体与狼疮肾炎相关，抗RNP抗体特异性较低。选项B为正确答案。

3.

干燥综合征的诊断标准中，以下哪项为必满足条件？

【选项】A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.口干症状每日持续≥3个月

D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】干燥综合征诊断需满足口干（每日≥3个月）和眼干（每日≥3个月）或抗SSA/SSB抗体阳性。选项C为必满足症状条件，其他选项为辅助诊断指标。

4.

痛风急性发作期首选的治疗药物是？

【选项】A.秋水仙碱

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.别嘌呤醇

【参考答案】A

【解析】痛风急性期首选秋水仙碱（早期使用效果最佳），非甾体抗炎药次之。糖皮质激素用于严重病例或合并症时，别嘌呤醇为长期降尿酸治疗。选项A为正确答案。

5.

强直性脊柱炎患者最常见的影像学改变是？

【选项】A.椎体方形变

B.骶髂关节对称性侵蚀

C.股骨头无菌性坏死

D.跟腱滑囊钙化

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎典型影像为骶髂关节对称性侵蚀和融合（早期）及椎体融合（晚期）。选项B为正确答案。

6.

银屑病关节炎的治疗中，下列哪项属于生物制剂？

【选项】A.甲氨蝶呤

B.乌司奴单抗

C.来氟米特

D.阿达木单抗

【参考答案】D

【解析】生物制剂包括TNF-α抑制剂（如阿达木单抗、依那西普）、IL-17/23抑制剂等。选项D为生物制剂，其他为传统合成药物。

7.

系统性硬化病患者出现肺间质病变时，实验室检查中哪项特异性较高？

【选项】A.抗拓扑异构酶I抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗RNA聚合酶II抗体

D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】A

【解析】抗拓扑异构酶I抗体（抗Scl-70）是系统性硬化病合并肺间质病变的特异性标志，而抗着丝点抗体（抗CTD抗体）与多发性肌炎相关。选项A为正确答案。

8.

狼疮脑病的首选治疗方案是？

【选项】A.甲泼尼龙冲击治疗

B.血浆置换联合环磷酰胺

C.硫唑嘌呤维持治疗

D.免疫球蛋白静脉输注

【参考答案】B

【解析】狼疮脑病需紧急干预，首选血浆置换联合糖皮质激素或免疫抑制剂。选项B为正确答案。

9.

痛风急性发作时，患者应避免以下哪种食物？

【选项】A.低嘌呤饮食

B.高脂肪食物

C.酒精类饮品

D.乳制品

【参考答案】C

【解析】痛风急性期应严格限制酒精（尤其是啤酒）和果糖饮料，乳制品可能增加尿酸排泄，但非绝对禁忌。选项C为正确答案。

10.

风湿热患者的心脏炎类型中，最常见的是？

【选项】A.单纯型心肌炎

B.限制型心肌病

C.扩张型心肌病

D.闭塞性心肌病

【参考答案】A

【解析】风湿热心脏炎最常见为单纯型心肌炎（传导阻滞、心肌水肿），限制型心肌病为晚期并发症。选项A为正确答案。

11.

类风湿关节炎患者晨僵持续时间超过1小时，是诊断该病的特异性指标之一，请问以下哪项不属于类风湿关节炎的典型临床表现？

【选项】

A.手指近端指间关节对称性肿大

B.类风湿结节

C.胸膜炎或间质性肺病

D.持续3个月以上的晨僵

【参考答案】C

【解析】

选项C（胸膜炎或间质性肺病）是类风湿关节炎的肺部并发症，并非典型临床表现。典型表现包括手部对称性关节肿痛（A）、类风湿结节（B）和晨僵超过1小时（D）。胸膜炎多见于系统性红斑狼疮或干燥综合征，需通过胸片或肺功能检查确诊。

12.

甲氨蝶呤作为慢作用抗风湿药物（DMARDs）的首选，其作用机制主要涉及哪项生化过程？

【选项】

A.抑制IL-6炎症因子分泌

B.阻断Toll样受体4信号通路

C.选择性抑制二氢叶酸还原酶

D.增强B细胞分化能力

【参考答案】C

【解析】

甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶（DHFR），阻断嘌呤和胸腺嘧啶的合成，从而抑制免疫细胞增殖（C）。选项A（IL-6）是地塞米松的作用靶点，选项B（TLR4）与