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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(急诊科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性心肌梗死患者再灌注治疗的关键时间窗是？

【选项】

A.30分钟内

B.2小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死的再灌注治疗黄金时间为发病后2小时内，超过此时间窗开通血管的疗效显著下降。选项A时间过短缺乏临床意义，选项C和D时间过长已错过最佳治疗时机。

2.

糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的溶液是？

【选项】

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.5%甘露醇溶液

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液应首选0.9%等渗氯化钠溶液，快速扩充血容量纠正脱水。选项A葡萄糖溶液可能加重代谢紊乱，选项C碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，选项D甘露醇用于脑水肿而非基础补液。

3.

过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素0.1-0.5mg肌注，其通过β2受体扩张支气管并收缩血管。选项A地塞米松虽为辅助药物，但无法替代肾上腺素的基础治疗作用。选项C阿托品主要用于心动过缓，选项D糖皮质激素起效滞后。

4.

张力性气胸急救时首选的操作是？

【选项】

A.气管插管

B.胸腔穿刺

C.开胸探查

D.胸腔闭式引流

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流解除压迫，同时建立静脉通道监测生命体征。选项B胸腔穿刺仅适用于非张力和血胸病例，选项C开胸探查创伤过大且非紧急操作。

5.

急性肺水肿患者体位选择应为？

【选项】

A.卧位

B.头高位30°

C.半坐位

D.站立位

【参考答案】C

【解析】半坐位可利用重力作用减少肺静脉回流，缓解呼吸困难。选项A卧位会加重肺淤血，选项B头高位30°适用于眩晕患者而非肺水肿，选项D站立位加重心脏负荷。

6.

急性腰痛病因中占比最高的是？

【选项】

A.肿瘤骨转移

B.椎间盘突出

C.感染性脊椎炎

D.外伤

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出症为腰痛最常见的病因，占急性腰痛病例的25%-30%。选项A肿瘤骨转移多见于中老年，选项C感染性脊椎炎多伴发热，选项D外伤需结合外伤史判断。

7.

急性腹痛伴发热提示可能存在的疾病是？

【选项】

A.胃痉挛

B.胰腺炎

C.胃溃疡

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】胰腺炎典型表现为急性腹痛伴发热，淀粉酶和脂肪酶升高。选项A胃痉挛疼痛多位于上腹部且无热，选项C胃溃疡疼痛规律性，选项D肠梗阻腹痛多为持续性且伴呕吐。

8.

急性脑出血的血压控制目标应为？

【选项】

A.140/90mmHg

B.130/85mmHg

C.150/90mmHg

D.110/70mmHg

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期血压应控制在140/90mmHg，避免过度降压加重脑灌注不足。选项B标准适用于缺血性卒中，选项C为慢性高血压目标值，选项D过低可能引发脑灌注不足。

9.

低钾血症的典型心电图改变是？

【选项】

A.ST段抬高

B.T波低平或倒置

C.U波增高

D.Q波增宽

【参考答案】B

【解析】低钾血症常见T波低平或倒置，严重时出现U波显著增高（高钾血症则为U波宽大倒置）。选项A为急性心梗表现，选项C为低钾伴高钙血症特征，选项D为心肌缺血表现。

10.

急性肾损伤的分期依据不包括？

【选项】

A.尿量变化

B.血肌酐水平

C.肾脏病理改变

D.临床症状

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤分期（RIFLE）主要依据尿量、血肌酐和临床症状，肾脏病理改变属于确诊依据而非分期标准。选项A尿量0.5ml/kg/h，选项B血肌酐升高≥1.5倍，选项D出现乏力、纳差等表现。

11.

急性心肌梗死的再灌注治疗时间窗为多少？

【选项】A.1小时内

B.2小时内

C.3小时内

D.4小时内

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死的再灌注治疗最佳时间为症状发作后1小时内，超过此时间窗开通血管的益处显著降低。选项B（2小时）和D（4小时）属于非理想时间段，易与不稳定型心绞痛的时间窗混淆。选项C（3小时）常见于部分基层医院早期错误操作标准，但不符合最新指南推荐。

12.

糖尿病酮症酸中毒患者首次胰岛素注射的剂量应为多少？

【选项】A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.5U/kg

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒的胰岛素起始剂量为0.1U/kg，需在补液后缓慢静脉推注，间隔1小时后评估血糖及电解质。选项B（0.5U/kg）是过量剂量，易导致低血糖；选项C（1