2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(麻醉科)历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(麻醉科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

关于麻醉前评估中高血压患者的处理原则，下列哪项是错误的？

【选项】

A.优先控制血压在140/90mmHg以下

B.术前24小时停用β受体阻滞剂

C.术中持续监测中心静脉压

D.选用短效局麻药作为麻醉诱导药物

【参考答案】D

【解析】高血压患者麻醉前需控制血压，但需避免过度降低（A正确）。术前停用β受体阻滞剂可能增加围术期心肌缺血风险（B错误）。术中监测中心静脉压有助于维持循环稳定（C正确）。短效局麻药如利多卡因可能因心率加快加重高血压（D错误）。

2.

全麻诱导期突发严重支气管痉挛，首选的支气管扩张药物是？

【选项】

A.氨茶碱

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.尼德舒特

【参考答案】C

【解析】支气管痉挛急性期首选色甘酸钠（C正确），通过稳定肥大细胞膜发挥作用。氨茶碱（A）适用于慢性痉挛，激素（B）起效慢，尼德舒特（D）主要用于预防。

3.

硬膜外麻醉平面超过T4时，需警惕哪种并发症？

【选项】

A.神经根损伤

B.低血压

C.肌肉松弛不足

D.脊柱感染

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉平面超过T4可能损伤胸段神经根（A正确）。低血压（B）多与交感神经抑制相关，肌肉松弛不足（C）提示麻醉深度不足，感染（D）属术后并发症。

4.

关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，下列哪项不正确？

【选项】

A.术前2小时禁食

B.术中使用地塞米松

C.术后使用5-HT3受体拮抗剂

D.头高位30°卧位

【参考答案】B

【解析】地塞米松（B）对PONV预防无效，可能加重术后肺水肿。术前2小时禁食（A）可减少胃内容物反流。5-HT3拮抗剂（C）和头高位（D）均为有效预防措施。

5.

麻醉机氧气压力报警失效时，应优先采取哪项措施？

【选项】

A.立即更换氧气钢瓶

B.启用备用气源

C.调整氧流量至2L/min

D.停止机械通气，改用手动呼吸

【参考答案】D

【解析】氧压报警失效时（A错误），应立即停止机械通气（D正确），改手动呼吸并启动备用气源（B）。调整氧流量（C）无法解决气源缺失问题。

6.

关于术后镇痛泵使用，错误的做法是？

【选项】

A.术毕前30分钟开始输注

B.每日按压剂量超过3次

C.背景剂量设定为镇痛剂量的20%

D.患者出现恶心时暂停镇痛泵

【参考答案】B

【解析】每日按压超过3次（B错误）可能引发药物过量。背景剂量应为总剂量的20%-30%（C正确）。恶心（D）可能由药物副作用引起，需评估后调整而非直接暂停。

7.

全麻维持期血氧饱和度持续低于90%，最可能的原因是？

【选项】

A.术前哮喘病史

B.肺炎

C.胸腔内压升高

D.氧气管道泄漏

【参考答案】C

【解析】麻醉期间胸腔内压升高（如气胸、肺不张）会导致血氧饱和度下降（C正确）。术前哮喘（A）多表现为气道痉挛，肺炎（B）通常伴发热咳嗽，管道泄漏（D）会导致氧流量不足但不会持续低氧。

8.

关于神经阻滞的适应症，下列哪项正确？

【选项】

A.严重高血压患者

B.慢性疼痛综合征

C.术中需快速恢复吞咽功能

D.短于1小时的手术

【参考答案】D

【解析】神经阻滞适用于短时手术（D正确），高血压患者（A）可能增加局麻药毒性风险。慢性疼痛（B）属于术后镇痛范畴，吞咽功能恢复（C）与喉返神经阻滞相关。

9.

麻醉苏醒期出现肌张力增高伴锥体束征阳性，最可能的病因是？

【选项】

A.阿片类药物过量

B.一氧化碳中毒

C.肝性脑病

D.急性肾损伤

【参考答案】B

【解析】一氧化碳中毒（B正确）会导致中枢神经系统症状如肌张力增高和锥体束征。阿片类药物（A）主要引起呼吸抑制，肝性脑病（C）表现为意识障碍，肾损伤（D）与电解质紊乱相关。

10.

关于麻醉深度监测，BIS值持续低于40且伴心率增快，应首先考虑？

【选项】

A.镇痛药过量

B.镇静药失效

C.低温

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】BIS值低于40提示镇静不足（B正确），可能因药物代谢异常或设备故障。镇痛药过量（A）不会导致心率增快，低温（C）多伴心率减慢，脑出血（D）属严重并发症。

11.

麻醉前评估中，发现患者存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）且FEV1/FVC30%，应首先考虑的麻醉风险是

【选项】A.术后恶心呕吐发生率升高

B.术中低血压风险增加

C.气道高反应性导致支气管痉挛

D.术后肺部感染风险显著增加

【参考答案】D

【解析】COPD患者FEV1/FVC30%提示严重气流受限，麻醉后气道分泌物增多、肌肉松弛可能加重肺不张，术后肺部感染风险显著高于健康人群。A选项与麻