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化痰祛瘀及发声训练、喉部按摩治疗肥厚性喉炎的疗效观察

摘要

本研究旨在观察化痰祛瘀中药联合发声训练、喉部按摩治疗肥厚性喉炎的临床疗效。选取[X]例肥厚性喉炎患者，随机分为观察组（采用化痰祛瘀中药、发声训练、喉部按摩联合治疗）和对照组（采用常规西药治疗），观察两组患者治疗前后的症状体征评分、嗓音声学参数、电子喉镜下喉部表现，并进行统计学分析。结果显示，观察组在改善患者临床症状、嗓音质量及喉部病变等方面均优于对照组（P0.05）。表明化痰祛瘀及发声训练、喉部按摩联合治疗肥厚性喉炎具有显著疗效，值得临床推广应用。

关键词

化痰祛瘀；发声训练；喉部按摩；肥厚性喉炎；疗效观察

一、引言

肥厚性喉炎是一种常见的喉部慢性炎症性疾病，主要病理特征为喉部黏膜增厚、纤维组织增生，临床表现为声音嘶哑、喉部疼痛、异物感、咳嗽等，严重影响患者的日常生活和工作[1]。目前，临床治疗肥厚性喉炎多采用抗生素、糖皮质激素等西药，但长期使用存在一定副作用，且部分患者疗效不佳[2]。中医认为，肥厚性喉炎属于“喉喑”范畴，其发病与痰瘀互结密切相关[3]。化痰祛瘀中药可改善喉部血液循环，消除痰瘀阻滞；发声训练能纠正不良发声习惯，减轻喉部负担；喉部按摩可促进喉部血液循环，缓解肌肉紧张[4]。本研究将化痰祛瘀中药与发声训练、喉部按摩相结合，探讨其治疗肥厚性喉炎的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间段]在我院就诊的肥厚性喉炎患者[X]例，纳入标准：符合《中医耳鼻咽喉科学》中肥厚性喉炎的诊断标准[5]；年龄18-65岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；患有其他喉部器质性病变；近期接受过其他喉部治疗；妊娠或哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组，每组[X/2]例。观察组中，男[X1]例，女[X2]例；年龄20-62岁，平均（[具体年龄]±[标准差]）岁；病程3个月-5年，平均（[具体时长]±[标准差]）年。对照组中，男[Y1]例，女[Y2]例；年龄19-63岁，平均（[具体年龄]±[标准差]）岁；病程4个月-6年，平均（[具体时长]±[标准差]）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

观察组

化痰祛瘀中药：根据患者具体症状辨证论治，基本方为：法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g。若患者伴有咽痛，加射干10g、山豆根10g；若咳嗽较重，加紫菀10g、款冬花10g。每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服，连续服用4周。

发声训练：由专业言语治疗师指导患者进行发声训练，包括呼吸训练、共鸣训练、发声技巧训练等。呼吸训练采用腹式呼吸法，患者取平卧位或坐位，放松全身，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次训练10-15分钟，每日2次；共鸣训练通过哼唱、朗读等方式，帮助患者找到正确的共鸣位置，每次训练15-20分钟，每日2次；发声技巧训练包括轻声说话、降低音调、减少喉部用力等，每次训练20-30分钟，每日2次。训练每周进行3次，连续进行4周。

喉部按摩：患者取坐位，治疗师双手拇指和食指轻轻捏住患者喉部两侧，先进行上下滑动按摩，然后进行环形按摩，每个动作重复10-15次，每次按摩时间约10分钟，每周进行3次，连续进行4周。

对照组：给予常规西药治疗，口服阿奇霉素片（生产厂家：[具体厂家]，批准文号：[具体文号]），第1天0.5g，每日1次，第2-5天0.25g，每日1次；醋酸泼尼松片（生产厂家：[具体厂家]，批准文号：[具体文号]），初始剂量为10mg，每日3次，根据病情逐渐减量，疗程为4周。

（三）观察指标

症状体征评分：参照《中医病证诊断疗效标准》[6]，对患者的声音嘶哑、喉部疼痛、异物感、咳嗽等症状进行评分。无症状计0分，轻度症状计1分，中度症状计2分，重度症状计3分。分别于治疗前、治疗4周后对患者进行症状体征评分。

嗓音声学参数：采用[具体嗓音分析仪器型号]嗓音分析系统，检测患者治疗前后的基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、标准化噪声能量（NNE）等嗓音声学参数。

电子喉镜检查：于治疗前、治疗4周后对患者进行电子喉镜检查，观察喉部黏膜充血、肿胀、肥厚及声带闭合情况，并记录病变改善程度。

（四）疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[6]制定疗效判定标准。治愈：声音嘶哑及其他症状体征完全消失，电子喉镜检查