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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

关于放射治疗中靶区勾画的国际标准，以下哪项描述正确？

【选项】

A.GTV需包含所有可见肿瘤病灶

B.GTV+是GTV基础上包括亚临床转移灶

C.PTV需扣除器官移位风险区

D.CTV是GTV+10-15mm的等剂量线包络面

【参考答案】B

【解析】根据ICRU50号报告，GTV（目标可见肿瘤）应包含所有可识别的肿瘤组织，而GTV+需在GTV基础上包括亚临床转移灶。PTV（计划靶区）需在CTV（临床靶区）基础上扩展10-15mm以覆盖器官移位风险区，因此选项B正确。选项A错误因GTV已包含可见病灶；选项C错误因PTV需扩展而非扣除；选项D错误因CTV扩展范围应为5-10mm而非10-15mm。

2.

鼻咽癌根治性放疗中，哪个照射野不常规使用？

【选项】

A.颈部切线野

B.纵隔野

C.颞下窝野

D.颈部垂直野

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌放疗通常采用颈部切线野+颅底野+颈部垂直野，纵隔野仅用于有明确纵隔转移者。选项B纵隔野不常规使用，符合NCCN指南推荐。

3.

关于放射性肺炎的病理分期，以下哪项正确？

【选项】

A.急性期（1-2周）以间质性炎症为主

B.慢性期（3-6月）以肺纤维化为主

C.迟发性（6月）以肺血管炎为主

D.延发性（6-12月）以胸膜增厚为主

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎病理分期中，急性期（1-2周）以渗出性炎症为主，慢性期（3-6月）以肺纤维化为特征。选项B正确。选项A错误因急性期以渗出为主；选项C错误因迟发性以肺纤维化为主；选项D错误因延发性（6-12月）多表现为肺纤维化而非胸膜增厚。

4.

在调强放疗（IMRT）计划优化中，以下哪项是错误指标？

【选项】

A.D90（90%等剂量线剂量）

B.V20（20Gy体积）

C.DTPS（靶区剂量体积）

D.OARs（正常组织受量）

【参考答案】C

【解析】IMRT优化需控制靶区剂量覆盖（D95或D98）、正常组织受量（如V20≤20%）及器官移位风险（PTV）。DTPS（靶区总剂量）是计划剂量参数而非优化指标，选项C错误。

5.

关于乳腺癌保乳术后辅助放疗，以下哪项不符合ACR指南？

【选项】

A.患者年龄≥50岁需全乳切除术

B.辐射野需包括胸壁及锁骨上区

C.分割剂量≤2.0Gy/次

D.总剂量60-70Gy（2Gy/次）

【参考答案】A

【解析】ACR指南指出保乳术后辅助放疗需包括乳腺及胸壁，锁骨上区照射仅用于有区域淋巴结转移者。选项A错误因全乳切除是手术选择而非放疗指征；选项B正确因需包括胸壁；选项C正确因分割剂量通常≤2.5Gy/次；选项D正确因总剂量60-70Gy（2Gy/次）为标准方案。

6.

头颈部肿瘤放疗后出现张口困难，最可能的原因是？

【选项】

A.放射性喉炎

B.放射性颌骨坏死

C.放射性颌下腺炎

D.放射性腮腺纤维化

【参考答案】B

【解析】放射性颌骨坏死是头颈部放疗后张口困难的常见原因，发生率约10-30%。选项B正确。选项A喉炎表现为声音嘶哑；选项C颌下腺炎表现为腺体肿痛；选项D腮腺纤维化多表现为腮腺肿胀而非张口困难。

7.

关于食管癌根治性放疗，以下哪项不正确？

【选项】

A.剂量分割标准为2.0Gy/次

B.?照野需包括纵隔及脾区

C.总剂量60-70Gy（2Gy/次）

D.常规使用3D-CRT技术

【参考答案】D

【解析】食管癌放疗推荐IMRT技术以减少脊髓受量，常规使用3D-CRT技术（选项D）不正确。选项A正确因分割剂量通常≤2.5Gy/次；选项B正确因需包括纵隔及脾区以覆盖潜在转移灶；选项C正确因总剂量60-70Gy（2Gy/次）为标准方案。

8.

关于前列腺癌近距离治疗，以下哪项错误？

【选项】

A.AUA评分≥8需联合外照射

B.剂量率15-20Gy/h为常规

C.术后5年局部复发率5%

D.常用碘-125源活度0.1-0.3mCi

【参考答案】D

【解析】前列腺近距离治疗常用碘-125源活度0.1-0.3mCi（1-3mCi为钇-90），选项D错误。选项A正确因AUA≥8提示膀胱受侵需联合外照射；选项B正确因剂量率15-20Gy/h为常规；选项C正确因5年局部复发率5%。

9.

关于乳腺癌辅助化疗，以下哪项不正确？

【选项】

A.腺泡型癌优先选择曲妥珠单抗

B.等分为4个周期优于3个周期

C.常规使用环磷酰胺+多柔比星

D.治疗期间监测心脏功能

【参考答案】A

【解析】曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌，腺泡型癌通常HER2阴性，选项A错误。选项B正确因4周期方案（如EC-T