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第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日新的调查显示，我国18岁以上血脂异常人群已经达到1.6亿。在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对我国居民的危险上升到原来的3～5倍。一、引言第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日高血脂是导致动脉粥样硬化的元凶，而动脉硬化是导致心脑血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠心病)最主要的罪魁祸首。全世界每年有1700万人死于心脑血管疾病，远远高于癌症死亡人数，占死亡原因的第一位。在我国，心脑血管疾病的死亡率高达总死亡率的50%。2008年4月4日，北京市卫生局副局长邓小虹指出，北京市18岁以下人群中肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常发生率呈明显上升趋势。100个孩子中，约9个高血压，近10个血脂异常。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、高血脂概念1、血浆中的脂类(血脂)：是指血浆中所含的脂类，包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、胆固醇(CH)、胆固醇酯以及游离脂肪酸(FFA)，胆固醇酯和游离胆固醇两者相加为总胆固醇(TC)。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日血浆中脂类含量与全身相比只占极小部分，但在代谢上却非常活跃。肠道吸收的外源性脂类、肝脏合成的内源性脂类及脂肪组织储存与脂肪动员都需要经过血液。因此，血脂水平可反映全身脂类代谢的状况。血脂是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料，还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成分之一。大部分TC是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。TG恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、高血脂在正常情况下，人体脂质的合成或分解保持一个动态平衡，即在一定范围内波动。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（动脉粥样硬化）。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日高血脂：高血脂是指血中TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常。脂类一般不溶于水。血浆中的脂类是与载脂蛋白结合在一起形成水溶性复合体，即血浆脂蛋白运输。所谓的高脂血症实际上是高脂蛋白血症。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日血浆脂蛋白：血浆中的脂类是与载脂蛋白结合在一起形成水溶性复合体，主要由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇及其酯、磷脂组成。血浆脂蛋白有2种分类方法：①电泳分类法②密度分类发三、血浆脂蛋白的分类第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日①电泳法：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中迁移速率不同，血浆脂蛋白的分类有所不同。以电泳法将血浆脂蛋白分为四种：乳糜微粒、β－脂蛋白、前β－脂蛋白和α－脂蛋白。电泳结果：α－脂蛋白泳动最快，前β脂蛋白次之，再后是β－脂蛋白泳，乳糜微粒最后，停留在点样的位置上。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日②血浆脂蛋白根据密度分类：乳糜微粒：（密度＜0.95g/mL）颗粒最大，约500nm，脂类含量高达98％，蛋白质含量少于2％，密度极低，运输甘油三酯和胆固醇酯从小肠到组织肌肉和脂肪组织。极低密度脂蛋白(VLDL)：（密度0.95~1.006g/mL）脂类占85％-90％，在肝脏中生成，运输到全身组织后被分解为三酰甘油、脱辅基蛋白和磷脂，最后转变为低密度脂蛋白。低密度脂蛋白(LDL)：（密度1.006~1.063g/mL）把胆固醇运输到组织，经过一系列复杂的过程与受体结合并被细胞吞食。高密度脂蛋白(HDL)：（密度1.063~1.210g/mL）在肝脏中生成，负责清除细胞膜上过量的胆固醇。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日高血脂症(hyperlipemia)：血脂高于正常值的上限，即人体血液中的胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的比值高于血脂参考正常值。血脂参考正常值：总胆固醇(TC，游离胆固醇和胆固醇酯)：3.6～6.05mmol/L，理想值5.20mmol/L低密度脂蛋白(LDL)：2.07～3.36mmol/L，理想值3.12mmol/L。高密度脂蛋白(HDL)：0.91～1.8mmol/L，理