2025年正高卫生职称-临床医学类-妇产科学(正高)[代码：019]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-妇产科学(正高)[代码：019]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白≥3g/24h时，首选的实验室检查是

【选项】A.血清肌酐浓度

B.血清钠浓度

C.尿蛋白定量

D.血清钾浓度

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）患者出现典型临床表现时，尿蛋白定量是诊断的关键指标之一。尿蛋白≥3g/24h结合血压升高、蛋白尿和/或水肿，可确诊为子痫前期。血清肌酐浓度主要评估肾功能，血清钠浓度与电解质紊乱相关，血清钾浓度与酸中毒或洋地黄中毒相关，均非特异性诊断指标。

2.

关于剖宫产术的绝对手术指征，下列哪项正确

【选项】A.头盆不称经阴助产失败

B.胎心监护显示持续胎粪污染

C.宫颈扩张＜4cm伴活跃期延长

D.胎膜早破＞18小时伴体温＞38℃

【参考答案】D

【解析】D选项符合剖宫产绝对指征：胎膜早破超过18小时且体温升高（≥38℃）提示感染风险，需立即分娩。A选项属于相对指征，B选项胎粪污染需结合羊水颜色评估（Ⅰ度：青绿色，Ⅱ度：黄绿色，Ⅲ度：棕黄色），单纯胎心监护异常不构成绝对指征。C选项属于活跃期延长，需延长观察而非立即手术。

3.

关于产后出血的紧急处理，错误的是

【选项】A.胎盘剥离后立即检查是否完整

B.静脉注射缩宫素20U

C.阴道动脉结扎术

D.子宫动脉栓塞术

【参考答案】B

【解析】B选项错误：产后出血紧急处理中，缩宫素应直接子宫肌注而非静脉注射（静脉注射可能导致低血压）。正确做法是产后检查胎盘完整性后立即子宫肌注缩宫素20U或联合卡前列素氨甲环酸。D选项子宫动脉栓塞术适用于药物无效的大出血，C选项阴道动脉结扎术是中间措施。

4.

宫颈癌原位腺癌的病理诊断标准是

【选项】A.根据细胞学检查HPV阳性

B.宫颈管腺体异型增生

C.宫颈管上皮累及≥2cm

D.腺体异型细胞占上皮层≥25%

【参考答案】D

【解析】原位腺癌（腺癌累及上皮全层但未突破基底膜）诊断需满足：腺体异型细胞占据上皮层25%-75%（选项D），且需排除浸润性腺癌（累及≥75%上皮层）。选项A仅提示感染，C选项宫颈管累及长度与诊断无直接关联，B选项腺体异型增生未达原位癌标准。

5.

关于胎儿窘迫的预测指标，错误的是

【选项】A.胎心基线变异消失

B.羊水pH值≤7.0

C.胎动减少≥2小时无改善

D.胎心监护显示晚期减速

【参考答案】B

【解析】B选项错误：羊水pH≤7.0提示严重酸中毒（pH＜6.5为不可逆酸中毒），但临床实践中羊水pH＜7.0时胎儿已出现不可逆损伤，需立即剖宫产。胎心监护晚期减速（选项D）是胎儿窘迫的典型表现，但确诊需结合其他指标。选项A基线变异消失提示自主神经功能紊乱，选项C胎动减少是早期预警。

6.

关于多囊卵巢综合征（PCOS）的激素特征，错误的是

【选项】A.雌激素水平升高

B.胰岛素抵抗

C.17α-羟孕酮水平升高

D.睾酮水平升高

【参考答案】C

【解析】PCOS患者雄激素（如睾酮）水平升高（选项D），但17α-羟孕酮水平正常（选项C错误）。雌激素水平因卵泡闭锁和黄体功能不全常降低（选项A错误）。胰岛素抵抗（选项B）是PCOS核心代谢特征，但需排除其他干扰因素。

7.

关于产后抑郁的筛查，下列哪项不推荐

【选项】A.产后42天门诊随访

B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

C.孕早期筛查

D.家庭支持系统评估

【参考答案】C

【解析】孕早期筛查（选项C）无法预测产后抑郁，产后抑郁发生与妊娠期激素变化、分娩创伤、社会支持等多因素相关。HAMD（选项B）是国际通用筛查工具，产后42天（选项A）是诊断黄金时间，家庭支持评估（选项D）可辅助制定干预方案。

8.

关于异位妊娠的腹痛特点，正确的是

【选项】A.突发持续性剧痛

B.腹痛逐渐加重伴恶心呕吐

C.腹痛位于右下腹伴发热

D.腹痛与月经延迟无关

【参考答案】B

【解析】异位妊娠腹痛多表现为逐渐加重的持续性疼痛（选项B），可能伴随恶心呕吐（典型症状）。选项A突发剧痛多见于输卵管破裂，选项C发热提示感染或滋养细胞疾病，选项D所有异位妊娠均与月经延迟相关（停经史是重要诊断依据）。

9.

关于妊娠期糖尿病的饮食管理，错误的是

【选项】A.每日碳水化合物摄入量控制在150-200g

B.优先选择低升糖指数食物

C.晚餐主食比例应＞早餐

D.餐后2小时血糖监测

【参考答案】C

【解析】妊娠期糖尿病饮食管理中，晚餐主食比例应＜早餐（选项C错误）。碳水化合物摄入总量需个体化调整，但建议控制在150-200g/日（选项A）。低升糖指数食物（选项B）和餐后血糖监测（选项