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内科主治医师神经内科学考试历年练习题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.丘脑

B.脑桥

C.基底节区（壳核）

D.小脑

E.脑室

答案：C

解析：高血压性脑出血80%发生于基底节区（尤其是壳核），因豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂。

2.癫痫部分性发作与全面性发作的主要鉴别依据是

A.意识是否丧失

B.发作持续时间

C.脑电图异常范围

D.有无肢体抽搐

E.有无先兆症状

答案：C

解析：部分性发作起源于一侧大脑半球，脑电图显示局部异常放电；全面性发作起源于双侧大脑半球，脑电图为双侧同步放电。

3.吉兰巴雷综合征（GBS）最特征性的脑脊液改变是

A.白细胞计数显著升高

B.蛋白细胞分离现象

C.糖含量降低

D.氯化物含量降低

E.细菌培养阳性

答案：B

解析：GBS患者发病2周后脑脊液出现蛋白升高（可达15g/L），但细胞数正常（10×10?/L），即“蛋白细胞分离”，是诊断关键。

4.帕金森病患者典型的步态是

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

E.蹒跚步态

答案：A

解析：帕金森病因肌张力增高、运动迟缓，表现为起步困难、小步前冲、双上肢无摆动，称为“慌张步态”。

5.重症肌无力患者出现呼吸困难时，首先考虑的危象类型是

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.代谢性危象

E.心源性危象

答案：A

解析：肌无力危象最常见（占95%），因抗胆碱酯酶药物不足导致呼吸肌受累，需立即气管插管或机械通气。

6.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点不包括

A.发作持续时间24小时

B.神经功能缺损完全恢复

C.常反复发作

D.头颅CT可见责任病灶

E.颈内动脉系统TIA以偏瘫、失语多见

答案：D

解析：TIA为短暂性脑缺血，神经功能缺损在24小时内完全恢复，头颅CT/MRI无责任病灶（少数可见小梗死灶）。

7.诊断多发性硬化（MS）的核心依据是

A.血清抗核抗体阳性

B.脑脊液寡克隆区带阳性

C.头颅MRI显示白质多发脱髓鞘病灶

D.临床症状缓解复发交替

E.视觉诱发电位异常

答案：C

解析：MS的诊断需符合“时间多发性”（至少2次发作）和“空间多发性”（至少2个部位病灶），头颅MRI显示脑室周围、胼胝体等白质区多发长T1/T2信号是核心依据。

8.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的脑区是

A.额叶

B.颞叶和边缘系统

C.顶叶

D.枕叶

E.小脑

答案：B

解析：单纯疱疹病毒（HSV）易侵犯颞叶、海马、岛叶等边缘系统，导致出血坏死性脑炎，临床表现为精神症状、癫痫、意识障碍。

9.急性脊髓炎的典型体征是

A.神经根痛

B.脊髓休克（病变平面以下弛缓性瘫痪）

C.分离性感觉障碍

D.腱反射亢进

E.肌肉萎缩

答案：B

解析：急性脊髓炎急性期（24周）因脊髓休克，表现为病变平面以下弛缓性瘫痪（肌张力低、腱反射消失），休克期后转为痉挛性瘫痪。

10.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现是

A.双侧额纹消失

B.患侧鼻唇沟变浅，不能闭眼

C.伸舌偏向患侧

D.下颌偏斜

E.味觉丧失仅见于舌后1/3

答案：B

解析：贝尔麻痹为单侧周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，舌前2/3味觉减退。

11.偏头痛的预防性治疗药物首选

A.布洛芬

B.麦角胺咖啡因

C.地西泮

D.氟桂利嗪

E.曲普坦类

答案：D

解析：偏头痛预防用药包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪）、抗癫痫药（如丙戊酸钠），氟桂利嗪为一线选择。

12.脊髓亚急性联合变性的病因是

A.维生素B?缺乏

B.维生素B??缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.叶酸缺乏

答案：B

解析：维生素B??缺乏导致脊髓后索、侧索及周围神经变性，表现为深感觉障碍、锥体束征及周围神经病变。

13.脑梗死超早期（发病4.5小时内）最有效的治疗是

A.降颅压治疗

B.抗血小板聚集

C.静脉溶栓（rtPA）

D.神经保护剂

E.血管内取栓

答案：C

解析：发病4.5小时内符合条件者，静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是最有效治疗，可显著改善