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2025年度医保政策考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策中，年度最高支付限额是（）

A.800元

B.1000元

C.1200元

D.1500元

答案：B。解析：2025年城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度最高支付限额调整为1000元，旨在保障参保居民日常门诊就医需求，提高门诊保障水平。

2.职工医保参保人在本地三级定点医疗机构住院，起付标准为（）

A.300元

B.500元

C.800元

D.1000元

答案：C。解析：根据2025年职工医保政策规定，在本地三级定点医疗机构住院起付标准设定为800元，不同等级医疗机构起付标准不同，体现了医保政策对医疗资源合理利用的引导。

3.以下哪种药品不属于2025年医保目录甲类药品的特点（）

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.价格较高

答案：D。解析：医保目录甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格较低的药品，价格较高不是其特点。

4.2025年医保个人账户可以用于支付（）

A.在非定点药店购买保健品的费用

B.家人在定点医疗机构就医的个人负担费用

C.美容整形手术费用

D.体育健身活动费用

答案：B。解析：2025年医保政策拓宽了个人账户使用范围，允许用于支付家人在定点医疗机构就医的个人负担费用，以提高医保基金的使用效率和保障家庭整体医疗需求。而在非定点药店购买保健品、美容整形手术、体育健身活动费用均不在医保个人账户支付范围内。

5.参保人员异地就医直接结算备案有效期为（）

A.6个月

B.1年

C.长期有效

D.根据备案类型确定

答案：D。解析：参保人员异地就医直接结算备案有效期根据备案类型确定，如临时外出就医备案可能有一定期限限制，而异地长期居住人员备案一般长期有效，这样的规定更符合不同人群的就医需求。

6.2025年大病保险起付标准为（）

A.当地上年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上年度居民人均可支配收入的60%

C.当地上年度居民人均可支配收入的70%

D.当地上年度居民人均可支配收入的80%

答案：A。解析：2025年大病保险起付标准设定为当地上年度居民人均可支配收入的50%，目的是使大病患者在高额医疗费用支出时能及时获得大病保险的保障，减轻家庭经济负担。

7.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）

A.医保电子凭证全国通用

B.无需实体卡，方便快捷

C.只能在参保地使用

D.可用于就医结算、挂号等服务

答案：C。解析：医保电子凭证具有全国通用的特点，无需实体卡，使用方便快捷，可广泛应用于就医结算、挂号等多种医疗服务场景，并非只能在参保地使用。

8.2025年医保谈判药品的支付政策是（）

A.全部由医保基金支付

B.个人先行自付一定比例，剩余部分按医保规定支付

C.个人全额支付

D.由医疗机构承担一部分费用

答案：B。解析：2025年医保谈判药品的支付政策是个人先行自付一定比例，剩余部分按医保规定支付。这是因为谈判药品通常价格较高，通过这种方式既可以减轻医保基金的压力，又能让患者享受到医保保障。

9.参保人员中断缴纳职工医保费3个月以内，补缴后（）

A.从补缴次月起享受医保待遇

B.从补缴当月起享受医保待遇

C.等待6个月后享受医保待遇

D.等待12个月后享受医保待遇

答案：B。解析：参保人员中断缴纳职工医保费3个月以内，补缴后从补缴当月起享受医保待遇，以保障参保人员的医保权益连续性。

10.2025年城乡居民医保集中缴费期为（）

A.每年9月1日至12月31日

B.每年1月1日至3月31日

C.每年6月1日至9月30日

D.没有集中缴费期

答案：A。解析：2025年城乡居民医保集中缴费期为每年9月1日至12月31日，在集中缴费期内参保缴费的居民，可从次年1月1日起享受医保待遇。

11.医保定点医疗机构应严格执行（）

A.自行制定的收费标准

B.医保部门制定的医疗服务项目和收费标准

C.物价部门制定的最高收费标准

D.医疗机构联盟制定的收费标准

答案：B。解析：医保定点医疗机构应严格执行医保部门制定的医疗服务项目和收费标准，以确保医保基金的合理使用和参保人员的合法权益。

12.2025年医保对中医药服务的报销政策是（）

A.不报销

B.提高报销比例

C.降低报销比例

D.只报销中药费用

答案：B。解析：2025年医保政策加大了对中医药服务的