氧疗家族的后起之秀经鼻高流量氧疗培训.pptxVIP

氧疗家族的後起之秀---經鼻高流量氧疗

目录什么是經鼻高流量氧疗01經鼻高流量氧疗的原理是什么02經鼻高流量氧疗有什么生理學效应03經鼻高流量在临床上有何应用价值04

PARTONE1什么是經鼻高流量氧疗

01发展KallstromTJ．AARCClinicalPracticeGuideline：oxygentherapyforadultsintheacutecarefacility－２００２revisionandupdate［J］．RespirCare，２００２，４７（６）：７１７‐７３７．。成人魏文举夏金根石妮关晶等积极温湿化的經鼻高流量氧疗在成人患者中的应用[J].护士進修杂志２０１５年１２月第３０卷第２３期·患儿崔彦芹,周娜,王燕飞,等.經鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术後呼吸衰竭的有效性研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,,11(3):231-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-6205..03.005.目前积极温湿化的經鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重病急救醫學年1月第28卷第1期ChinCritCareMed，January，Vol.28，No.1国外

02定义經鼻高流量氧疗（High-flowNasalCannula,HFNC）即指通過無需密封的鼻塞导管直接将壹定氧浓度的空氧混合高流量气体输送給患者的壹种氧疗方式。定义恒定氧浓度:21％～100％持续高流量:最高达60L／min气道温湿化:3７℃温度、１00％相對湿度特點

03比较高流量無详细数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称為高流量氧疗设备。HFNC可以不随呼吸频率和潮气量的变化而变化前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。概念比较

04构成流量感受器及涡轮系统内置加热线路的呼吸管可加温的湿化水罐与病人连接的鼻塞

PARTTHREE2經鼻高流量氧疗的原理是什么

01原理原理01.设置合适的气体流量03.加热底座及水罐加温加湿02.按空氧比例形成壹定氧浓度04.内置加热线路的呼吸管

PARTTWO3經鼻高流量氧疗有什么生理學效应

000102050304生理学效应01.減少鼻咽部解剖死腔05.減少上呼吸道气道阻力及減少患者的呼吸功02.产生气道正压,提高呼气末肺容积03.保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力04.減少机体代謝

01減少鼻咽部解剖死腔持续高流量鼻咽部解剖死腔二氧化碳重吸收肺泡通气量通气效率每分通气量=肺泡通气量+解剖無效腔气量×呼吸频率

02产生气道正压,提高呼气末肺容积HFNC通過恒定的流速而产生不壹样的气道压CPAP则是不壹样的流速变化产生恒定的气道压压力压力流速時间時间压力HFNCCPAP

02产生气道正压,提高呼气末肺容积产生的气道正压重要与提供的流速与口腔的闭合有关MessikaJ，BenAhmedK，GaudryS，etal．UseofHigh‐FlowNasalCannulaOxygenTherapyinSubjectsWithARDS：A１‐YearObservationalStudy［J］．RespirCare，２０１５，６０（２）：１６２‐１７０．

02产生气道正压,提高呼气末肺容积Corley等通過電阻抗断层扫描技术對２０個心脏术後患者比较了在４０L／min的吸氧流量前後呼气末肺容积。成果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧後，大概能增高患者25.6％的功能残气量，從而對某些肺不张患者有壹定的肺复张效果，尤其是某些术後需要卧床的患者。123

03保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力Hasani等通過對１４位支气管扩张患者在進行HFNC的应用前後對比，发現通過每天使用３hHFNC，7d後支气管的沉积物明显減少，因此，温湿化的治疗能明显提高患者的气道清除能力。

04減少机体代謝将吸入气体加温至３７℃，相對湿度１００％是上呼吸道的正常的生理功能之壹，需要消耗壹定的热量，而HFNC的输出气体即為理想的吸入气体，替代了气道的温湿化作用，減少了呼吸道的代謝功。

05減少上呼吸道气道阻力及減少患者的呼吸功鼻与口腔约占总气道阻力的５０％，Shepard和Burger证明，鼻咽腔的扩大、缩小會变化阻力大小。而吸气時，HFNC提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气時對鼻咽腔起壹种机械性支撑作用，從而減少吸气阻力。