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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(胸心外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

食管癌患者行食管切除术后，重建消化道最常用的方式是？

【选项】A.食管胃吻合术B.胃代食管术C.纵隔胸骨后胃移植术D.胃食管颈部吻合术

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术后重建消化道需保证重建结构具备足够血供和抗反流功能。食管胃吻合术（A）通过端端吻合实现功能恢复，术后并发症发生率最低；胃代食管术（B）适用于全食管切除伴胃切除的情况；纵隔胸骨后胃移植术（C）创伤大且吻合难度高；胃食管颈部吻合术（D）因颈部吻合口张力大易狭窄，已逐渐被淘汰。

2.

心脏瓣膜置换手术中，二尖瓣置换的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.中重度二尖瓣关闭不全B.人工瓣膜置换C.自体瓣膜置换D.合并二尖瓣狭窄

【参考答案】D

【解析】二尖瓣置换术主要针对二尖瓣关闭不全（A）或严重狭窄（D）。人工瓣膜置换（B）和自体瓣膜置换（C）均属于瓣膜修复或替换的适应症。但二尖瓣狭窄（D）通常优先考虑瓣膜切开术或生物瓣置换，而非机械瓣置换，因狭窄瓣膜置换可能加重左心负荷。

3.

肺大疱破裂导致自发性气胸时，首选的治疗方法是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.胸腔镜肺大疱切除术C.药物保守治疗D.纵隔镜下肺大疱结扎

【参考答案】B

【解析】胸腔闭式引流（A）仅适用于气胸缓解后肺复张困难或持续漏气的情况；胸腔镜肺大疱切除术（B）是治疗自发性气胸的金标准，可同时切除多发性肺大疱；药物保守治疗（C）仅适用于少量气胸且肺功能良好者；纵隔镜下肺大疱结扎（D）适用于无法耐受胸腔镜手术的老年患者。

4.

急性肺栓塞患者出现严重低血压时，首选的急救措施是？

【选项】A.低分子肝素抗凝B.肝素抗凝C.溶栓治疗D.肺动脉介入溶栓

【参考答案】C

【解析】溶栓治疗（C）是急性肺栓塞（APPE）的紧急处理措施，尤其适用于大块肺栓塞（50%肺血流）伴血流动力学不稳定者。低分子肝素（A）和肝素（B）作为抗凝治疗需在溶栓后序贯使用；肺动脉介入溶栓（D）创伤较大，仅作为溶栓失败时的备选方案。

5.

纵隔镜手术的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.纵隔淋巴结转移活检B.纵隔肿瘤诊断C.纵隔囊肿引流D.胸腺瘤切除术

【参考答案】D

【解析】纵隔镜（VATS）主要用于纵隔淋巴结活检（A）、纵隔肿瘤诊断（B）及纵隔囊肿引流（C）。胸腺瘤切除术（D）需行开胸手术或胸腔镜下肺门淋巴结清扫，纵隔镜无法完成切除操作。

6.

治疗金黄色葡萄球菌性肺脓肿的抗生素方案中，必须包含哪种药物？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.糖皮霉素D.氟喹诺酮类

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌（S.aureus）对青霉素（A）耐药率高达90%，需联合糖皮霉素（C）增强疗效。头孢曲松（B）对革兰氏阴性菌有效，氟喹诺酮类（D）对耐药菌株效果有限。

7.

肺段切除术的解剖标志中，以下哪项不正确？

【选项】A.以肺动脉为段间分界B.每个肺段有独立的支气管开口C.以支气管叶间支为标志D.需保留胸膜完整性

【参考答案】C

【解析】肺段切除以肺动脉分支为段间分界（A），支气管叶间支（C）仅用于区分叶内段，并非解剖标志；每个肺段有独立支气管开口（B）和胸膜覆盖（D）是正确标志。

8.

心包积液量超过多少时需行心包穿刺引流？

【选项】A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml

【参考答案】B

【解析】心包积液量超过200ml（B）或出现心包填塞症状（如颈静脉怒张、低血压、心音遥远）时需紧急穿刺引流。积液量100ml（A）通常通过超声引导穿刺观察，300ml（C）和500ml（D）需立即干预。

9.

肺隔离症（LungIsolation）的典型影像学特征是？

【选项】A.肺动脉缺如B.支气管末端分叉异常C.胸膜增厚D.心影扩大

【参考答案】B

【解析】肺隔离症的特征为支气管末端分叉异常（B），导致先天性支气管发育不良或迷走支气管异位引流。肺动脉缺如（A）见于先天性肺动脉狭窄，胸膜增厚（C）多见于感染或肿瘤，心影扩大（D）与心包疾病相关。

10.

食管裂孔疝患者出现严重胃食管反流时，手术的黄金时间是？

【选项】A.首次症状出现后3个月内B.反流症状持续1年以上C.药物治疗无效后6个月D.胃镜检查显示Barrett食管

【参考答案】C

【解析】食管裂孔疝手术指征为药物治疗无效（C）且症状持续6个月以上，此时食管黏膜已发生不可逆损伤（如Barrett食管需行食管切除）。首次症状出现后3个月（A）过早手术可能过度治疗，1年以上（B）需