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心脏科专科业务培训课件

第一章：心脏科专科概述与重要性1750万全球年死亡人数心血管疾病每年导致全球约1750万人死亡，占全球死亡总数的31%，是全球第一大死亡原因。330万中国年死亡人数在中国，心血管疾病年死亡人数约330万，占总死亡人数的40%以上，高于肿瘤和其他疾病。2.9亿中国患病人数中国心血管疾病患病人数约2.9亿，且呈持续上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。心脏科在医院体系中的角色与发展作为重症医学的核心科室，处理多种危及生命的紧急情况跨学科合作中的协调者角色，与内分泌科、老年科等密切协作

心脏解剖与生理基础回顾心脏结构四腔室：左心房、左心室、右心房、右心室，相互协调完成血液循环四大瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，确保血液单向流动冠状动脉：左冠状动脉（左前降支、左回旋支）和右冠状动脉，供应心肌氧气和营养心脏电生理基础窦房结位于右心房顶部，是心脏的自然起搏点，每分钟产生60-100次电冲动房室结位于右心房下部，延迟电冲动传导，确保心房收缩后心室再收缩希氏束及分支

心脏疾病分类与常见病种1冠心病冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病临床表现：胸痛、胸闷、心绞痛、呼吸困难诊断要点：心电图改变、心肌酶升高、冠脉造影狭窄危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史2心力衰竭心脏泵血功能障碍导致的临床综合征临床表现：疲劳、呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸诊断要点：BNP/NT-proBNP升高、心脏超声示射血分数下降分类：HFrEF(射血分数降低)和HFpEF(射血分数保留)3心律失常心脏电活动异常导致的心律紊乱临床表现：心悸、晕厥、胸闷、猝死诊断要点：心电图、动态心电图、电生理检查常见类型：房颤、室性早搏、心动过速、心动过缓4先天性心脏病胎儿期心脏发育异常导致的结构畸形临床表现：紫绀、生长发育迟缓、易疲劳、心脏杂音诊断要点：超声心动图、CT、MRI、心导管检查

心脏冠状动脉三维解剖冠状动脉解剖要点左冠状动脉主干：长约1-2厘米，分为左前降支和左回旋支左前降支：沿心脏前壁走行，供应左心室前壁和室间隔左回旋支：沿冠状沟向左后方走行，供应左心房和左心室侧壁

第二章：心肺复苏术（CPR）核心技能CPR的生命意义与急救黄金时间窗心脏骤停后4-6分钟内，脑细胞开始不可逆损伤每延迟1分钟施救，患者存活率下降7-10%黄金四分钟内开始CPR，存活率可达40-60%10分钟后开始CPR，存活率低于10%美国心脏协会最新CPR指南（2024版）重点解读强调高质量按压成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证完全回弹简化流程非专业人员可仅执行单纯按压CPR，无需人工呼吸加强团队协作强调角色分工明确，轮换按压者减少疲劳，提高按压质量早期使用AED

CPR操作步骤详解（C-A-B原则）C：胸外按压技巧按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点按压姿势：双臂伸直，肩部在按压点正上方按压深度：成人5-6厘米，儿童4-5厘米，婴儿3-4厘米按压频率：100-120次/分钟（与StayinAlive节奏相当）完全回弹：每次按压后允许胸廓完全回弹最小中断：按压中断时间应少于10秒A：气道开放方法仰头抬颏法：一手放在前额，轻压使头部后仰；另一手指尖放在下颌骨下方，将下颌抬起下颌推举法：双手拇指放在患者下颌，其余手指放在下颌角后方，向前推举下颌（适用于疑有颈椎损伤患者）注意清除口腔异物，但不应耗费过多时间B：人工呼吸技巧方法：保持气道开放，捏闭患者鼻孔，完全包住患者口部力度：对成人吹气1秒，见胸廓起伏为宜频率：30次按压后进行2次人工呼吸（专业人员）使用屏障装置：口对口面罩或袋瓣面罩装置可降低感染风险

CPR实操注意事项与常见误区徒手CPR与带人工呼吸CPR的区别徒手CPR（仅按压）标准CPR（按压+通气）适用于公众急救适用于医护人员连续按压不中断30:2按压通气比例操作简单，易于普及需专业培训掌握更适合成人心源性猝死更适合缺氧性心脏骤停常见误区与纠正按压位置不准确正确：胸骨下半部，而非心脏部位或剑突按压不够深正确：成人深度5-6厘米，不应害怕压断肋骨频率过慢或过快正确：保持100-120次/分钟的稳定节奏未允许胸廓完全回弹正确：每次按压后完全松手，但不离开胸壁儿童与婴儿CPR的特殊操作要点婴儿（1岁）按压深度：3-4厘米按压方式：两指法（单人）或拇指环绕法（双人）按压位置：胸骨下半部，乳头连线下方儿童（1-8岁）按压深度：4-5厘米按压方式：单手掌根部按压频率：同成人，100-120次/分钟大儿童（8岁）

CPR胸外按压标准姿势胸外按压关键点双手重叠，掌根部用力，手指抬起双臂伸直，肩部位于按压点正上方利用上半身重量垂直向下按压每次按压后允许胸廓完全回弹保持手部不离开胸壁，减少中断时间

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