ICU的医院感染控制与预防.pptVIP

ICU的医院感染控制与防止;提纲;一、ICU感染;1、疾病的复杂性与严重性

患者来自院内外各科室

常合并严重的基础疾病

年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长

多种抗生素、免于克制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用;ICU医院感染的高危原因;ICU医院感染的高危原因;4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染

先进的仪器设备日益增多，其中诸多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。;科学认识ICU的感控;二、ICU感控基本原则和措施;ICU布局和环境管理

;ICU布局和环境管理

;ICU布局和环境管理

;ICU的人员管理;ICU的人员管理;WHO有关手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：;/11/4;;ICU的人员管理;ICU的人员管理;ICU病人管理;ICU病人管理;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;抗菌药物应用的管理;加强ICU医疗垃圾管理;三、重点部位医院感染的防止与控制;导尿管有关尿路感染重要是指患者留置导尿管后，或

者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

1、插管前

严格掌握留置导尿管的适应症，应防止不必要的留置导尿。

仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

根据年龄、性别、尿道状况选择合适的导尿管口径、类型，最大程度减少尿道损伤和尿路感染。

对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。;导尿管有关尿路感染防止与控制原则操作规程

;3、插管后

悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。

保持尿液引流系统畅通和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于一般细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，防止打开导尿管和集尿袋的接口。;导尿管有关尿路感染防止与控制原则操作规程

;导尿管有关尿路感染防止与控制原则操作规程

;1、置管时

插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。环境要清洁，不能在一般病房，应提前准备。

成人应首选锁骨下静脉，尽量防止使用股静脉。

患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。;2、插管后

应定期更换穿刺点覆盖的敷料。

接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套替代手卫生。

保持三通开关清洁，如有血迹等污染时应立即更换。;

医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机有关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危原因的患者，重视口腔护理，每2～6小时一次。

2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。

3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）初期下床活动。;医院内肺炎（HAP/VAP）防止与控制原则操作规程;

;医院内肺炎（HAP/VAP）防止与控制原则操作规程;

7、应对医务人员包括护工，定期进行有关防止控制次措施的教育培训。

8、适时分析，定期公布医院内肺炎的发生率。

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;汇报结束