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浅谈妇产科围手术期患者的护理对策

引言

妇产科手术作为治疗妇科疾病和解决产科问题的重要手段，在临床中应用广泛。围手术期护理质量直接关系到患者的手术效果、术后康复及生活质量。有效的护理对策能够减少手术并发症的发生，促进患者身体机能的恢复，提升患者对医疗服务的满意度。因此，深入探讨妇产科围手术期患者的护理对策具有重要的临床意义。

术前护理

心理护理

妇产科患者在面临手术时，往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。这主要源于对手术过程的不了解、对手术效果的担忧以及对自身健康的过度关注。对于妇科患者，担心手术会影响生殖功能、内分泌平衡，进而影响夫妻关系和家庭生活；产科患者则可能担心手术对胎儿的影响以及自身产后的恢复情况。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的必要性、过程、安全性及可能出现的不适和应对方法。例如，在为子宫肌瘤患者讲解手术时，告知其目前手术技术成熟，能够精准切除肌瘤，且对子宫功能影响较小。同时，介绍成功案例，增强患者的信心。可以安排康复良好的患者与即将手术的患者交流，分享手术和康复的经验。此外，还可以通过播放轻松的音乐、提供温馨舒适的病房环境等方式缓解患者的紧张情绪。

身体评估与准备

详细了解患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、家族遗传病史等。进行全面的身体检查，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况能否耐受手术。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应与医生共同制定治疗方案，将血压、血糖控制在稳定范围内。例如，对于高血压患者，遵医嘱调整降压药物的剂量，定期监测血压；对于糖尿病患者，指导其合理饮食，使用胰岛素或口服降糖药控制血糖，并密切监测血糖变化。

指导患者进行适应性训练，如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。深呼吸和有效咳嗽训练有助于预防术后肺部并发症，护理人员应示范正确的方法，并指导患者每天进行多次练习。床上排便训练可以减少患者术后因不习惯床上排便而导致的尿潴留和便秘。同时，根据手术需要，进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤、剔除毛发等，以减少术后感染的机会。

肠道和阴道准备

肠道准备是妇产科手术前的重要环节，目的是减少肠道内的气体和粪便，防止手术中肠道损伤和术后腹胀。一般在手术前1-2天开始进行肠道准备，根据患者的具体情况选择合适的方法。对于一般手术患者，可采用口服缓泻剂的方法，如番泻叶、乳果糖等；对于肠道手术患者，则需要进行清洁灌肠。

阴道准备对于妇科手术尤为重要，可降低术后感染的风险。术前3天开始进行阴道冲洗或擦洗，使用碘伏等消毒剂，每天1-2次。对于有阴道炎症的患者，应先进行治疗，待炎症控制后再进行手术。

术中护理

手术室环境管理

保持手术室适宜的温度和湿度，温度一般控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有助于患者保持体温稳定，减少术中低体温的发生，同时也有利于手术器械和设备的正常运行。定期对手术室进行清洁和消毒，采用空气净化系统，确保手术室内空气洁净度符合要求。严格限制手术室人员的进出，减少人员流动带来的污染。

患者安全护理

在患者进入手术室后，护理人员应再次核对患者的姓名、年龄、手术名称等信息，确保手术部位和手术方式的准确性。协助患者摆放正确的体位，注意保护患者的肢体和皮肤，避免受压和损伤。在手术过程中，密切观察患者的生命体征、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生。例如，当患者出现血压下降、心率加快等情况时，应考虑是否存在出血、麻醉不良反应等问题，并配合医生进行相应的处理。

严格遵守无菌操作原则，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。在手术过程中，及时供应手术所需的物品，保证手术的顺利进行。同时，注意与手术医生和麻醉医生的沟通协作，共同保障患者的安全。

心理支持

尽管患者在术前已经接受了心理护理，但进入手术室后，陌生的环境和紧张的气氛仍可能使患者感到恐惧和不安。护理人员应在患者进入手术室后，继续给予心理支持，安慰患者，告知其手术进展情况，让患者感受到关心和重视。例如，在麻醉诱导前，轻轻握住患者的手，鼓励患者放松心情，配合麻醉操作。

术后护理

生命体征监测

术后密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。体温升高可能提示感染，护理人员应及时查找原因，并采取相应的措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。血压和心率的变化可以反映患者的循环功能，若出现血压下降、心率加快等情况，应警惕出血等并发症的发生。呼吸监测有助于发现肺部并发症，如呼吸急促、呼吸困难等，应及时给予吸氧等处理。

观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，了解患者的整体状况。对于意识未完全清醒的患者，应保持呼吸道通畅，防止误吸。同时，准确记录出入量，维持患