血压管理保护心脑.pptVIP

络活喜?真正分子长效—半衰期长达35-50h，有效控制24h血压和清晨血压NORVASCUSPI.第28页，共36页，星期日，2025年，2月5日三种常用CCB的药代动力学参数比较血药浓度达峰时间(小时)血浆半衰期(小时)生物利用度(%)苯磺酸氨氯地平6-1235-5064-80硝苯地平-普通片0.5234-43-缓释片2734-43-控释片62-334-43非洛地平缓释片2.5-511-1620卡托普利0.5-1.5270-75依那普利4140苯那普利1.52128-37第29页，共36页，星期日，2025年，2月5日FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-72开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5mg/天或硝苯地平控释片30mg/天，治疗期12周应用24h动态血压监测评估了两药降压效果络活喜?平稳控制清晨及24h血压效果

优于硝苯地平第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日OleLederballePedersen,etal.JournalofHypertension2007,25:707–712VALUE动态血压亚组研究入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年VALUE研究显示：络活喜?控制清晨时段血压优于缬沙坦第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日络活喜?是唯一被JNC8指南推荐的长效二氢吡啶类CCBJAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427络活喜基于证据的降压药物剂量表短效药物尼群地平非二氢吡啶类地尔硫卓第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日ZhangXP,etal.JCardiovasPharm.2002Feb;39(2):208-14与左旋氨氯地平不同，

苯磺酸氨氯地平兼具降压和内皮保护功能左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平左旋氨氯地平右旋氨氯地平阻断L型钙离子通道不促进内源NO释放阻断L型钙离子通道促进内源NO释放降压无血管内皮功能保护降压保护血管内皮功能+保护血管内皮功能对于减少心血管事件至关重要第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日右旋氨氯地保护内皮功能，不可忽视氨氯地平左右旋，一个也不能少ZhangXP,etal.JCardiovascPharmacol.2002Feb;39(2):208-14左旋氨氯地平右旋氨氯地平阻断L-型Ca2+通道降压保护血管内皮功能第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日内皮功能障碍与高血压等心血管疾病密切相关HeX,etal.ClinExpPharmacolPhysiol.2011Apr;38(4):255-61PepineCJ.AmJCardiol.1998Nov19;82(10A):23S-27S泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂内皮功能障碍2从十几岁开始从30岁开始从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌和胶原增生栓塞出血内皮功能障碍在高血压等心血管疾病的发生及进展中发挥重要作用1第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压定义高血压主要发病原因和发病机制血压水平的定义和分级流行病学情况高血压的危害高血压的治疗高血压的诊疗现状清晨血压管理的重要性苯磺酸氨氯地平心脑获益的优势目录第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性改变的全身性疾病。按照“中国高血压防治指南”建议的血压标准，正常人的收缩压（高压）应＜140mmHg，舒张压（低压）应＜90mmHg；在未服用抗高血压药物的情况下，非同日进行三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。正常血压高血压高血压定义*第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压主要发病原因第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日从血流动力学角度血压的调节：平均动脉血压（MBP）＝心