《子宫内膜癌患者体重管理规范》征求意见稿.docx

T/CRHAXXX—202X

子宫内膜癌患者体重管理规范

1范围

本文件规定了子宫内膜癌患者体重管理流程及不同治疗阶段的体重管理方案。

本文件适用于各级各类医疗机构中从事子宫内膜癌患者诊疗及健康管理的医护人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T424-2013

WS/T428-2013WS/T801-2022

人群健康监测人体测量方法成人体重判定

妊娠期妇女体重增长推荐值标准

《超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准》

《中国居民膳食指南（2022）》

《中国孕妇、乳母膳食指南（2022）》

《早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专家共识（2022年版）》

《子宫内膜癌诊疗指南（2024年版）》

《肥胖症诊疗指南（2024年版）》

《体重管理指导原则（2024年版）》

《成人肥胖食养指南(2024年版)》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

子宫内膜癌endometrialcancer

起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见于绝经后女性，与肥胖、代谢综合征等因素密切相关。

3.2

体质指数bodymassindex,BMI

一种衡量人体胖瘦程度的标准，计算方法是体重（kg）与身高（m）的平方（kg/m2)的比值。3.3

超重overweight

BMI≥24.0kg/m2,且＜28.0kg/m2,判断为超重。

3.4

肥胖obesity

BMI≥28.0kg/m2,判断为肥胖。

3.5

体重管理weightmanagement

医生、护士、营养师或其他相关专业人员根据服务对象的具体情况，制定综合饮食、运动、行为习惯等要素的个性化方案，并对其进行密切监控和调整，最终达到并保持理想体重。

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2

3.6

最大摄氧量maximaloxygenuptake,VO2max

指在人体进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所摄取的氧气量。

3.7

心肺适能cardiorespiratoryfitness

指个人的呼吸系统与循环系统将氧气输送到组织细胞，以支持身体进行长时间有氧运动的能力。最常用的衡量指标为最大摄氧量。

3.8

生活方式风险评估lifestyleriskassessment

对4个与心血管代谢风险预防或管理相关的因素即腰围、膳食营养、体力活动和心肺适能进行的评估。

3.9

代谢当量metabolicequivalent,MET

运动强度的量化指标，1MET相当于人体在静息状态下每分钟的能量消耗（约3.5mLO2/kg/min）。

4基本要求

4.1应进行体重管理评估报告，根据子宫内膜癌专科评估及BMI分级，制定体重管理方案。

4.2应在专业的指导下完成体重管理。

4.3应借助生活方式管理工具来保证体重管理的规范实施。

4.4应在肿瘤治疗阶段对患者每3个月至6个月进行一次身体成分分析。

4.5应对接受孕激素治疗的患者监测体重，若体重增加超过5%，则需重新评估。

5规范流程

5.1初始评估

5.1.1应进行基本信息及病史采集，包括病理分期、分子分型、治疗方案、既往减重史、家族代谢性疾病史等。

5.1.2应对患者进行人体测量，包括身高、体重、腰围、臀围、人体成分检测。（附件1）

5.1.3宜进行实验室检查，包括血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、凝血功能、肝肾功能、血脂、性激素六项、甲状腺功能、肾上腺功能、抗米勒管激素（anti-mullerianhormone，AMH）、肿瘤标志物、影像学检查、免疫组化、分子分型。

5.1.4宜进行生活方式风险评估，根据腰围、膳食营养、体力活动和心肺适能综合评估，（附件2~附件4）。

5.2体重评估与分期

5.2.1应进行体重评估，BMI24.0kg/m2~27.9kg/m2为超重；BMI≥28.0kg/m2为肥胖，腰围在80cm~84.9cm为中心型肥胖前期，腰围≥85cm为中心型肥胖。

5.2.2应进行超重肥胖分期，分为0期、1期、2期和3期。（附件5）

6不同阶段的体重管理方案

6.1肿瘤治疗期

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6.1.1体重管理目标

超重患者宜维持BMI≤24kg/m2，控制腰围＜80