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2025年中级卫生职称-主治医师-胸心外科学(中级)［代码：319］历年参考题库含答案解析(5套)

2025年中级卫生职称-主治医师-胸心外科学(中级)［代码：319］历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】张力性气胸的典型临床表现是哪种症状？

【选项】A.呼吸浅快伴焦虑

B.双侧呼吸音减弱

C.气胸包块随呼吸移动

D.突发胸痛伴呼吸窘迫

【参考答案】D

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高导致纵隔移位，典型表现为突发单侧胸痛伴进行性呼吸困难，因肺组织被压缩至纵隔侧，听诊呼吸音减弱或消失，而选项D准确描述了其核心特征。其他选项中，A为一般性气胸症状，B为开放性气胸表现，C为气胸包块的特征，均不适用于张力性气胸。

【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估依据是？

【选项】A.肿瘤最大直径

B.是否穿透浆膜层

C.是否侵犯周围淋巴结

D.病理分化程度

【参考答案】A

【详细解析】食管癌TNM分期中，T分期主要依据原发肿瘤的大小和局部侵犯范围，T1-T4分别对应肿瘤侵犯黏膜层至全层食管及周围结构。选项A正确，选项B属于T分期的细化指标，选项C属于N分期范畴，选项D与分化程度相关但不直接影响T分期。

【题干3】急性肺栓塞的影像学诊断“三联征”包括哪些表现？

【选项】A.肺动脉段充盈缺损+D-二聚体升高+右心室负荷增加

B.肺梗死区域consolidations+D-二聚体升高+心电图S1Q3T3

C.肺动脉高压+下肢深静脉血栓+心脏超声右室扩大

D.胸膜摩擦音+肺纹理增粗+血红蛋白下降

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞的影像学三联征为肺梗死区域实变（consolidations）+心电图S1Q3T3改变+D-二聚体升高。选项B准确涵盖核心诊断要点，选项A中右心室负荷增加属于血流动力学改变而非影像学表现，选项C为病因评估，选项D为并发症表现。

【题干4】二尖瓣狭窄患者最常见的体征是？

【选项】A.胸骨后震颤

B.舒张期二尖瓣反流杂音

C.心尖部S3杂音

D.腹部闻及血管杂音

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄时瓣膜开放受限，导致舒张期血液反流至左心房，在心尖区可闻及低调、持续时间长的隆隆样杂音（S2分裂）。选项B正确，选项A为关闭不全体征，选项C与左心衰竭相关，选项D为主动脉瓣关闭不全表现。

【题干5】肺小细胞癌对化疗最敏感的药物是？

【选项】A.紫杉醇

B.依托泊苷

C.奎尼丁

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【详细解析】依托泊苷为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，对肺小细胞癌细胞增殖周期具有显著抑制作用，是此类肿瘤的一线化疗药物。选项B正确，选项A适用于乳腺癌和卵巢癌，选项C为抗心律失常药，选项D为烷化剂类化疗药。

【题干6】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因为？

【选项】A.术后心包填塞

B.术后心律失常

C.胸腔感染

D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】心脏瓣膜置换术后24小时内死亡主要与急性左心衰竭相关，其中室颤等恶性心律失常占首位。术后心包填塞多见于体外循环时间过长（4小时）或止血不当，而肺栓塞多见于术后2周内深静脉血栓形成。选项B为最常见死因。

【题干7】食管裂孔疝的胃食管反流症状不包括？

【选项】A.反酸

B.食管炎

C.吞咽困难

D.嗳气

【参考答案】C

【详细解析】食管裂孔疝导致胃内容物反流至食管，典型症状包括反酸（A）、嗳气（D）和食管炎（B），吞咽困难（C）多见于食管肿瘤或严重食管狭窄，与裂孔疝无关。

【题干8】肺癌早期筛查的高危人群包括？

【选项】A.长期吸烟者（吸烟史≥20包/年）

B.肺结核患者

C.职业接触石棉者

D.家族遗传性肺腺癌

【参考答案】ACD

【详细解析】根据《中国肺癌筛查指南》，高危人群包括：1）长期吸烟者（吸烟史≥20包/年且≥10年），2）接触石棉、铀等致癌物者（C），3）有家族遗传性肺腺癌病史（如BRCA1/2突变）（D）。肺结核（B）与肺癌筛查无直接关联。

【题干9】肺栓塞的确诊金标准是？

【选项】A.胸部X线检查

B.D-二聚体检测

C.肺动脉造影

D.高分辨率CT

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉造影（C）是确诊肺栓塞的唯一金标准，可清晰显示肺动脉分支的血栓影像。高分辨率CT（D）为无创性诊断方法，敏感度达95%以上，但严格意义上仍属于影像学诊断。D-二聚体（B）阳性提示血栓可能但非特异。

【题干10】心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是？